产褥期母婴护理.ppt

母乳喂养
乳头凹陷：指导产妇在喂奶前执行霍夫曼运动（图1），也可以使用吸乳器，利用负压吸引作用使乳头突出（图2）。
图1霍夫曼运动
图2吸乳器
母乳喂养—护理措施
产前宣教
产前乳房护理
擦洗乳头、纠正平坦乳头和凹陷乳头
乳母 低体重儿：出生体重＜2500克
　极低体重儿：出生体重＜1500克
　超低体重儿：出生体重＜1000克
新生儿的消化系统的特点
胃呈水平位，喷门括约肌发育差，幽门括约肌发育较好，吃奶后易呕吐，溢乳，注意防止窒息。
新生儿的生理特征
呼吸
出生后10秒到1分钟内开始有规律的呼吸。
新生儿呼吸中枢发育不完善，呼吸浅表，
节律不整齐。
腹式呼吸为主
呼吸表浅，频率较快（每分钟30-40次）
有时节律不规则
新生儿的生理特征
心率
新生儿心率波动于120—160次/分，一般
在140次/分左右。当啼哭、运动或呼吸增
快时心率相应增加。
新生儿的生理特征
大小便
出生后12小时内开始排墨绿色胎便。
3—4天后变为黄色糊状大便。母乳喂养的孩子大便呈金黄色，每日可达5—6次。配方奶喂养每日大便1—2次。新生儿大便偶尔可夹有奶瓣或发绿，只要孩子精神、食欲好是正常现象。
新生儿的生理特征
睡眠
正常新生儿每日睡眠时间可达16—20小时（18—22小时）。除了吃奶其他时间基本都在睡觉。家长不要过多打扰。好的睡眠有利于孩子的生长发育。随着孩子日渐长大，睡眠时间会逐步缩短。
新生儿的生理特征
免疫系统
新生儿免疫系统发育不成熟：
，细菌及病毒可通过创伤部位进入体内。
，局部保护能力弱，一旦有感染容易播散。
。部分抗体来自母亲。母乳喂养及预防接种是增强小儿免疫力的最佳方法。
新生儿的生理特征
新生儿的特殊生理现象
★生理性黄疸 ★生理性体重下降 ★假月经和乳腺肿大
新生儿的生理特征
生理性黄疸黄疸在出生后2-3天出现，5-7天最重，10-14天消退，早产儿可延迟至3-4周。黄疸程度轻，足月儿＜205umol/L，早产儿＜ 257umol/L。患儿一般情况好，肝功正常。
新生儿的生理特征
要注意生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别
▼黄疸出现早，一般在生后24小时内出现。 ▼黄疸程度重、血清胆红素﹥-
（12-15mg/dl） ▼黄疸发展快，血清胆红素每日上升﹥
85umol/L（5mg/dl）
▼黄疸持续时间过久,足月儿>2周，早产儿
>4周,或黄疸退而复现，并进行性加重
新生儿的生理特征
病理性黄疸
新生儿的生理特征
生理性体重下降
生后2—4日出现，比出生时下降6%—9%，一
般不超过10%，7—10日恢复到出生时体重
新生儿的生理特征
假月经
女婴受母体雌激素的影响,阴道上皮和子宫内膜发生增生,分娩后雌激素中断,—7天有的女婴阴道有少量血丝或血性分泌物流出,约3—4天消失，保持阴道局部皮肤清洁即可。
新生儿的生理特征
乳腺肿大
新生儿男女均可受母体内分泌激素如催产素、孕酮的影响,双侧乳腺肿大与泌乳。一般生后1周左右出现，2周左右最明显。2—3周可自行消退。切勿挤压防止感染。
新生儿保健
新生儿保健的重点
保暖、喂养与预防感染。
正常新生儿的护理措施
脐部护理
每日沐浴后75%酒精消毒
保持清洁、干燥
皮肤和臀部护理
啼哭观察
大小便观察
抚触
预防接种
卡介苗
乙肝疫苗
新生儿保健
保暖的目的——维持体温稳定(36-37℃)
注意刚出生新生儿的保暖
日常保暖：大环境温度24-26℃，相对湿度 55%-65%。小环境—宝宝周围 ：被子、棉衣、热水袋等。注意沐浴时的保暖。
高危儿的保暖：凡是出生体重在2000g以下的早产儿以及高危儿通常会在暖箱中保暖。
新生儿保健
保暖不当▼低体温：寒冷损伤综合症、上感、新生儿肺炎、新生儿硬肿症
▼高热（脱水热）：保暖过度增加氧耗及发热。
▼烫伤
保暖不当——烫伤！！
新生儿保健
如何鉴别新生儿的发热是保暖过度所致还是疾病所致？
从面色、反应好坏、吃奶情况、精神状况、四肢肢端情况等进行判断。
新生儿保健
喂养——奶源的选择
首选母乳在特殊情况下如母亲有乙肝大三阳等或母乳不足的情况下则选择配方奶。有足月儿配方奶和早产儿配方奶及特殊配方奶。
新生儿保健
尽早母乳喂养，按需哺乳。
人工喂养：不能母乳喂养者则给予配方奶喂养。注意奶具的清洁消毒。
奶量以奶后安静、不吐