阿胶黄精丸和补阳还五汤治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛疗效的分析.doc

阿胶黄精丸和补阳还五汤治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛疗效的分析
【摘要】目的系统评价阿胶黄精丸和补阳还五汤治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、KI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)和中国生物医学光盘数据库(CBM),查找有关阿胶黄精丸和补阳还五汤治疗冠心病心绞痛的随机对照试验,检索时间为1979年1月至2012年10月20日。按Cochrane系统评价方法对纳入研究进行质量评价和资料提取后,采用RevMan 。结果本系统评价共纳入14个研究(包含1302名受试患者,其中治疗组654名,对照组648名),均为随机对照试验,各研究基线资料具有可比性。Meta
分析结果提示在心绞痛临床疗效和心电图疗效方面,阿胶黄精丸和补阳还五汤组优于西药常规治疗手段,其差异
具有统计学意义,分别为[OR=,95%cI(,),P<]和[OR=,95%CI(,症状和心电图疗效,但由于样本量有限、合格文献质量低,仍需进一步深入研究。
【关键词】阿胶黄精丸和补阳还五汤; 心绞痛; 系统评价; Meta分析; 随机对照试验
冠心病心绞痛是因冠状动脉粥样硬化,冠状动脉痉挛或狭窄而致冠状动脉供血不足,引起心肌缺血、缺氧改变的临床综合征,是严重危害人类健康的心血管疾病之一
⋯。冠心病心绞痛属于中医“胸痹”范畴 J,其关键病机为“本虚标实”,虚可以表现为气血阴阳亏虚,其中以心气虚、脾气虚为主要表现,实为寒凝、血瘀、痰浊等,血瘀贯穿疾病整个过程,其中气虚血瘀为基本病机之一。补阳还五汤出王清任《医林改错》,功善补气、活血、通络,主治中风之气虚血瘀证,为主治气虚血瘀的代表方。依据中医异病同治的原理,此方可用于治疗胸痹之气虚血瘀证,经临床观察疗效亦佳,但多为小样本资料。本文通过进行系统综述和meta分析,评价阿胶黄精丸和补阳还五汤治疗冠心病心绞痛(气虚血瘀型)的疗效及
安全性。
1 资料与方法
文献的研究类型随机对照试验(RCT)。
研究对象
有明确的诊断标准。同时中医辨证符合气虚血瘀证。患者年龄、性别、发病时间、病例来源不限。
干预措施
对照组为规范西药治疗(基础治疗、拜阿司匹林、硝酸异山梨酯,或提到扩冠脉、抗凝),干预组在规范西药治疗基础上加用阿胶黄精丸和补阳还五汤。在试验期间不能使用其它中成药,心绞痛发作时两组均可使用硝酸甘油。
结局指标
主要结局指标:干预期末、随访期末症状及心电图的改善。次要结局指标:中医症候积分改善率,治疗期间的不良反应。
信息来源与检索
以“补阳还五汤/Bu Yang Huan Wu soup andTong/Bu—Yang—Huan—Wu—Tang/ Buyang HuanwuDecoction,冠心病心绞痛/劳累型心绞痛/劳力型心绞痛/自发性心绞痛/anginapectoris”为关键词、主题词、自由词等制定检索式,电子检索PubMed、Cochrane图书馆、KI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)和中国生物医学光盘数据库(CBM)中关于补阳还五汤治疗冠心病心绞痛的相关文献,检索时间截至2012年10月20日。(编者注:本文10月20日修目,作者重新检索文献