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梅毒诊疗指南(2014版)
（2）临床表现：①无症状神经梅毒：无明显的神经系统症 状和体征；②脑膜神经梅毒：表现为发热、头痛、恶心、呕吐、颈项强直、视乳头水肿等；③脑膜血管梅毒：为闭塞性脑血管 综合征的表现肌内注射，连续15 d；或苄星青霉素240万u，分为双侧臀部肌内注射，每周1次，共2次。替代方案：头孢曲松0．5～1 g，每日 1次，肌内注射或静脉给药，连续10 d。对青霉素过敏用以下药物：多西环素100 mg，每日2次，连服15 d；或盐酸四环素 500 mg，每日4次，连服15 d（肝、肾功能不全者禁用）。
（2）晚期梅毒（三期皮肤、黏膜、骨梅毒，晚期隐性梅毒或不能确定病期的隐性梅毒）及二期复发梅毒推荐方案：普鲁卡因青霉素G，80万u/d，肌内注射，连续20 d为1个疗程， 也可考虑给第2个疗程，疗程间停药2周；或苄星青霉素 240万u，分为双侧臀部肌内注射，每周1次，共3次。对青霉素过敏用以下药物：多西环素100 mg，每日2次，连服30 d； 或盐酸四环素500 mg，每日4次，连服30 d（肝、肾功能不全者禁用）。
（3）心血管梅毒推荐方案：如有心力衰竭，首先治疗心力衰竭，待心功能可代偿时，注射青霉素，需从小剂量开始以避免发生吉海反应，造成病情加剧或死亡。水剂青霉素G，第1 天10万U，1次肌内注射；第2天10万u，每日2次肌内注射；第3天20万u，每日2次肌内注射；自第4天起按下列方案治疗：普鲁卡因青霉素G，80万U/d，肌内注射，连续20 d 为1个疗程，共2个疗程（或更多），疗程间停药2周；或苄星青霉素240万u，分为双侧臀部肌内注射，每周1次，共3次。 对青霉素过敏者用以下药物：多西环素100 mg，每日2次，连 服30 d；或盐酸四环素500 mg，每日4次，连服30 d（肝、肾功能不全者禁用）。
（4）神经梅毒、眼梅毒推荐方案：水剂青霉素G 1800万-2 400万u静脉滴注（300万-400万u，每4小时1次），连续10～14 d。必要时，继以苄星青霉素G 240万u，每周1次 肌内注射，共3次。或普鲁卡因青霉素G，240万U/d，1次肌内注射，同时口服丙磺舒， g，每日4次，共10～14 d。 必要时，继以苄星青霉素G 240万U，每周1次肌内注射，共 3次。替代方案：头孢曲松2 g，每日1次静脉给药，连续10-14 d。对青霉素过敏者用以下药物：多西环素100 mg，每日2次，连服30 d；或盐酸四环素500 mg，每日4次，连服30 d（肝、肾功能不全者禁用）。
（5）早期胎传梅毒（＜2岁）推荐方案：脑脊液异常者：水剂青霉素G，10万～15万u·kg-11·d-1，出生后7 d以内的新生儿，以每次5万U／kg，静脉滴注每12小时1次，以后每 8小时1次，直至总疗程10～14 d。或普鲁卡因青霉素G，5万u·kg-1·d-1，肌内注射，每日1次，10-14 d。脑脊液正常者：苄星青霉素G，5万U/kg，1次分两侧臀部肌内注射。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。对青霉素过敏者，尚无使用其他治疗方案有效的证据，可试用红霉素治疗。
（6）晚期胎传梅毒（＞2岁）推荐方案：水剂青霉素G，15万u·kg-1·d-1，分次静脉滴注，连续10-14 d，或普鲁卡因青