广泛耐药结核病结核病国际论坛.ppt

DOTS-Plus策略－五要素
1. 持续不变的政府承诺；
2. 合理的患者发现策略，有质量保证的培养
和药敏，方法正确、及时的诊断；
3. 二线抗结核药物使用的合理治疗策略；
4. 有质量保证的抗结核药物的不间断供应；
5DOTS-Plus策略－五要素
1. 持续不变的政府承诺；
2. 合理的患者发现策略，有质量保证的培养
和药敏，方法正确、及时的诊断；
3. 二线抗结核药物使用的合理治疗策略；
4. 有质量保证的抗结核药物的不间断供应；
5. 标准的登记报告系统。
今后10年MDR-TB控制的主要工作
扩展耐药监测；
对全球耐多药疫情进行监测与评估；
加强有质量保证的培养和药敏试验的能力；
按照WHO指南原则扩展耐多药结核病的治疗；
建立一个健康又充满竞争力的有质量保证的二线药品市场；
为实现上述目标提供技术支持和全球合作。
世卫组织为事实上无法治疗的广泛耐药结核菌株感到忧虑
2019年9月5日 －日内瓦世界卫生组织：
对剧毒耐药结核菌株表示担忧；
呼吁加强和实施措施预防致命结核菌株的全球传播。
因为之前的研究显示新查明的广泛耐药结核病，使用目前所有的抗结核药物都无法治疗（包括许多感染艾滋病毒的患者）。
WHO关于－广泛耐药结核病
2019年3月启动的新的控制结核战略。
WHO说，全球特别工作组已证实，“极度抗药性结核病”在同艾滋病结合以后，对人的健康危害更大。
    全球工作组会议决定，将协调向那些提出技术援助的国家派遣专家组。南非是第一个提出这种请求的国家。
世卫组织：为抗击广泛耐药结核开展的工作
2019年3月启动的新的控制结核战略，
提出“极度抗药性结核病”对公共健康已构成严重威胁。
确保获得广泛耐药结核病的消息准确。
强调良好的结核控制，预防耐药性的出现，
强调正确治疗耐多药结核，预防广泛耐药结核的发生。
2019年5月发表《耐多药结核准则》，帮助各国有效规划抗击耐药结核。
正在通过世卫组织广泛耐药结核全球专题小组协调国际应对。
2019年10月举行全球专题小组会议。
接触广泛耐药结核病人怎么办？
应向专业医生或当地结核诊所咨询或筛检；
早期无症状不能确定是否会染病，可定期检查。
有结核症状极其重要，要进一步检查；
如有咳嗽，需取痰标本，做结核菌浓缩涂片、培养及PCR等检查；
多标本、多项目联合可提高阳性率。
如何迅速诊断广泛耐药结核病？
皮肤试验PPD，血液结核抗体；
胸部X线检查，胸透或照片、必要时做胸部CT
检查。
痰液结核细菌检查，在一两天内即可作出诊断，但不能区分对药物敏感还是耐药。
要评价药物敏感性，必须在实验室对细菌进行
培养和检测。是广泛耐药结核的最后诊断。
培养及药敏可能需要6-16周。要缩短诊断时间，迫切需要新的结核快速诊断工具。
广泛耐药结核与艾滋病毒/艾滋病
艾滋病毒/艾滋病患者经常见感染结核。“极度抗药性结核病”在同艾滋病结合后，对健康的危害更大。
在广泛耐药结核最常见地方患HIV/AIDS，感染广泛耐药结核的更大风险。
在艾滋病毒感染率高的大多数地方，广泛耐药结核并不普遍。罹患结核的大多数艾滋病毒感染者是对药物敏感结核或普通结核，可用标准一线抗结核药物进行治疗。
对于艾滋病毒感染者，用抗逆转录病毒药物治疗可能如同减少感染普通结核一样，可以减少感染广泛耐药结核的风险。
谢谢
谢 谢！