CRRT治疗进展课件.ppt

CRRT 的研究进展广西壮族自治区人民医院重症医学科熊滨 1血液净化(BLOOD PURIFICATION) 定义 2 ?指把患者血液引出体外并通过一种净化装置, 除去其中某些物质,净化血液,达到治疗疾病的目的,这个过程即为血液净化?腹膜透析广义上也应包括在血液净化疗法之内血液净化治疗模式 1、连续性肾脏替代治疗( CRRT ): ?缓慢连续超滤( SCUF ) ?连续静脉静脉血液滤过( CVVH ) ?连续静脉静脉血液透析( CVVHD ) ?连续静脉静脉高通量透析( CVVHFD ) 3血液净化治疗模式 2、间断性血液净化治疗: ?血液滤过( HF ) ?血液透析( HD ) ?高通量透析( HFD )4 3、血浆治疗: ?血浆置换( PEX ) ?血浆吸附/灌注( PAP ) 连续性肾脏替代治疗-— CRRT ? 1995 年,第一届国际连续性肾脏替代治疗会议将这一技术命名为连续性肾脏替代治疗( continuous renal replacement therapy, CRRT ) ? CRRT 又称为连续性血液净化( CBP ) ?是在间歇性透析(IHD) 的基础上发展起来的?是缓慢,连续清除体内水和溶质的一组治疗方式 5连续性肾脏替代治疗— CRRT 特点: ?血流动力学稳定?溶质清除率高?能满足充分的营养支持?有较好的生物相容性?清除细胞因子与炎症介质?调节机体免疫功能,重建机体免疫系统内稳状态?改善组织氧代谢?保持水电解质、酸碱平衡, 稳定内环境 6图片 CRRT 的理论发展史 CRRT 的理论发展史? 19世纪,苏格兰 Graham 首先提出“透析”(dialysis) 概念? 1912 年 Abel 等首次对活体动物进行弥散实验,首次命名为人工肾脏(artificial kidney) ,从而开创了血液透析事业? 1977 年, Kramer 等人将 CAVH 应用于临床? 1983 年, Lauer 等人描述 CBP ( CRRT )理论 Kramer Kramer 首次描述的首次描述的 CAVH (1977) CAVH (1977) 肝素泵超滤液动脉静脉 CRRT 的技术发展史 CRRT 的技术发展史? 1979 年, Bischoff 和 Doehr 应用 CVVH 治疗心脏手术后 ARF 患者? 1982 年,美国 FDA 批准 CAVH 在 ICU 应用? 1982 年, Bischoff 和 Doehr 将这一疗法命名为 CVVH ,标志 CAVH 系统更加复杂化 CRRT 的技术发展史 CRRT 的技术发展史 1998 年, Tetta 等证明连续性血浆滤过吸附(CPFA) 提高对细胞因子和炎症介质的清除率,从而将血液净化的弥散、对流和吸附基本理论结合起来,并完善了血液净化的发展进程