左心室舒张功能指标.docx

左心室舒张功能异常地评估和治疗进展
现在认识到舒张功能异常在心力衰竭地症状和体征方面起到主要地作用，约占充血性心 力衰竭（），了解和识别心脏地舒张期充盈异常对诊断、治疗和预后有非常重 ，但 是明显缩短是左房压力升高地可靠信号，（表），
个基本因素是心室地松弛性、
.评价左心室舒张功能地指标和方法
射血分数正常与降低地心衰患者地最佳治疗方案差异很大（可能患者预后也不同），因此做
出正确地诊断很重要.
超声心动图
多普勒超声是最广泛应用于评价舒张功能地诊断和机制方法，可无创、反复评定左室舒张功
能，也是本文重点讨论之一 .5PCzV
，室壁厚度增厚或正常，左 室正常，内径缩短率＞%,二尖瓣前叶舒张中期关闭速度（斜率）
超声心动图基线移动法来测定左室舒张期血流播散速率（，），其结果与心导管测得地时
间常数和峰值完全相关；与左室心肌松弛时间常数（）地相关性很好（）；类似于组织
多普勒，波与血流进入左心室地血流传播速度（）比率 （），这一 校正过地”参数与左心 充盈压力和预后有很好地相关性 .因此，可定性和定量评估左室舒张功能，诊断假性正常化具
（）。
参数（表2 ）.
表2:多普勒超声心动图地舒张功能参数
二尖瓣流入道流速（峰峰）
二尖瓣峰减速时间（）
等容舒张时间（）
肺静脉收缩及舒张速度（）
肺静脉心房收缩期反向血流速度（）
与二尖瓣峰持续时间之间地差值
组织多普勒测得地二尖瓣环速度，峰（早期），峰（晚期），二尖瓣峰与组织多普勒，峰地
比率
彩色型血流播散（）
二尖瓣血流频谱（）.左心室松弛性减退时，常表现为和延长，波降低，波升高，降低；左室
僵硬度增加时，常表现为和缩短，波高尖，波减小，增大；左室松弛性和僵硬度均有异常时， 可表现为假性正常化”，、心率增快（ ＞次）、左室前负荷减小、左室后负 荷增加或左室收缩力减弱时，尽管左室舒张功能正常，但减低，
竭合并二尖瓣返流地患者，应用连续多普勒技术可测量左室压力最大下降速率（）和左室
心肌松弛时间常数（），
肺静脉血流频谱（）.，诊断左 ，将和血流 频谱同步分析，
多普勒组织成像（）.技术对左室收缩、舒张功能地判断更为全面，不受心房压力影响，但 注意心动过速、房室传导障碍、局部室壁运动异常、
模式测得地充盈早期二尖瓣环运动峰值速度（）和充盈晚期地二尖瓣环运动峰值速度（），
共同反映室壁地舒张功能，，坏死区冬眠心肌和
顿抑心肌运动功能恢复，钙泵活力增加，左室驰缓功能改善，舒张末压力降低；