机动车驾驶证申请表
受理岗签字签章
档案编号
姓名
性别
出生日期
国籍
身份
号码
申
证明
号码
名称
机动车驾驶证申请表
受理岗签字签章
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□初次申领
属于持军警驾驶证、境外驾驶证申领的，还应填写所持驾驶证种
□增加准驾车型
申请的准
驾车型代
□持军警驾驶证申领
□军队驾驶证
□武警驾驶证
号
□持境外驾驶证申领
□香港驾驶证□澳门驾驶证
□台湾驾驶证
□外国驾驶
□证件损毁换证□转入换证□有效期满换证
换证时无法提交居住、暂住证明原因：
□达到规定年龄换证
□自愿降低准驾车型换证
申请的准驾车型代号
□因身体条件变化降低准驾车型换证
申
□信息变化换证
变更事项
变更内容
请□信息备案
从业单位
业□补证
□丢失□其他补证时无法提交居住、暂住证明原因：
务□注销
□本人申请
□死亡
□身体条件不适合
□丧失民事行为能力
□其他
种
□发生交通事故造成人员死亡，承担同等以上责任
类□注销最高准驾车型
□连续三个记分周期不参加审验□记满12分
□注销实
6分以上但未达到
12分
准
原
驾
因
车
□超过有效期一年以上未换证被注销未满两年
□未
□恢复驾驶资格
体检证明被注销未满两年
型
代号
□延期换证□延期审验□延期提交身体条件证明申请方式代理人/监护委托代理人人姓名监护人信息联系地址□服兵役□出国（境）□其他□本人申请□监护人申请□委托代理申请身份证明名身份证明号称码联系电话
申告的义赖性务和内容机动
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