妊娠期糖耐量受损.ppt

妊娠期糖耐量受损
妊娠期糖尿病
gestational diabetes mellitus,GDM
是在妊娠首次发现或发生的糖代谢异常
妊娠期糖耐量受损
impaired glucose tolerance, 美国糖尿病资料小组（NDDG）标准[2]
空腹血糖<（105mg/dl）
1小时血糖< mmol/l（190 mg/dl）
2小时血糖< mmol/l（165 mg/dl）
3小时血糖< mmol/l（145 mg/dl）

如其中任何两项达到或超过正常值，可诊为GDM。
若50克糖筛≥ mmol/l（190 mg/dl），空腹血
糖≥ mmol/l（105mg/dl）即可诊断为GDM，不
需做OGTT。OGTT四项中，其中一项异常者，或2
- mmol/l (120-164 mg/dl)，诊断
为IGT。
统计学处理
，计数资
料采用X2检验，计量资料采用单因素方差分析。
2 结果
1528例孕妇50g 葡萄糖筛查
∧
异常者为213例（%） 糖代谢正常者1315例(%)
194例做OGTT
∧
GDM为55例(%) IGT157例(%)

将157例IGT孕妇及55
例GDM孕妇与1315例
正常孕妇进行比较 :
★年龄
★孕前体重
★分娩前体重

比较详情见表1
表1 三组孕妇一般情况比较
IGT组和GDM组与正常组比较 *P<
从表1可以看出
☆IGT组和GDM组孕妇的年龄、分娩前及孕前体重与正常组比较有显著性差异 （p<）
☆IGT组与GDM组比较两者间平均年龄、分娩前体重及孕前体重无显著性差异
三组孕妇妊娠结局及围生儿结局见表2
表2 三组母儿合并症比较
常与正组比较 *P<
从表2可以看出
IGT组
　妊娠期高血压疾病、剖宫产、巨大儿、羊水污染、新生儿重度窒息的发生率均高于糖耐量正常组的孕妇，两组间有显著性差异
IGT组与GDM组比较无显著性差异。
３讨论 IGT对母儿的影响
本研究妊娠期高血压疾病发生率（%）较正常组（ %）明显增高，其原因是糖耐量受损的孕妇与
　GDM一样易发生妊娠期高血压疾病 ．
★可能与小血管内皮细胞增厚及管腔变窄，组织供血不足有关
★其次各种并发症特别是与体重超重肥胖有关[3]
糖耐量受损也是一种糖代谢异常，只是异常程度较糖尿病轻。本文结果中发现糖耐量受损的新生儿重度窒息率（%）较正常组（%）也明显升高，因为孕妇高血糖可降低胎盘对胎儿的血氧供给，胎儿的高胰岛素血症使组织耗氧增加，导致胎儿缺氧[4]。若同时合并妊娠期高血压疾病则更易出现胎儿慢性缺氧，胎儿全身血流重新分布，最终导致羊水胎粪污染
本文结果表明
糖耐量受损者其新生儿出生体重较正常者较重
↓ ↓
孕妇血糖高，使胎儿长期处于高血糖状态
↓ ↓
刺激胎儿胰岛β细胞增生，产生大量胰岛素
↓ ↓
活化氨基酸转移系统，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂肪分解作用
↓ ↓
致使胎儿巨大
因而可以认为糖耐量受损是
发生巨大儿的一个危险因素
糖耐量受损无论是对孕妇还是对围生儿预后均有不良影响。进一步说明对糖耐量受损孕妇临床上应给予积极的处理。
①由于糖耐量受损时胎儿较正常组生长更快，导致巨大儿.
★易引起难产、 产伤、新生儿窒息
★亦可继发羊水过多、胎儿宫内缺氧，造成早产

②由于巨大儿及妊娠期高血压疾病的增加，故手术产率也相应增加
GDM对母儿的影响已被人们所重视
且由于加强了围生期的监测,使母儿的围生期各种病率明显下降,
IGT对母儿的影响尚未引起关注.
虽然IGT是妊娠期较轻微的糖代谢紊乱,但大量资料显示IGT与GDM的围生儿不良妊娠结果相似甚至巨大儿的发生率高于GDM。
IGT孕妇的监测与处理
IGT和GDM一样一旦诊断