课程免修申请表
姓名
年级
教学点
学号
入学年月
专业
层次
口高起专
口高起本
口专升本
学习形式
□业余
口函授
联系电话
免修课程
修读时间
证书名称（校外修读课程）
课程免修申请表
姓名
年级
教学点
学号
入学年月
专业
层次
口高起专
口高起本
口专升本
学习形式
□业余
口函授
联系电话
免修课程
修读时间
证书名称（校外修读课程）
发证机构
（就读高校）
成绩
半若：
本人保证所提供的证书是真实有效的，若有虚假或伪造行为，将按考试作弊处理并承担一切责
、壬。
申请人签名：
20年月日
#学点审核意见1
负责人签名：
20年月日
继续教育学院审核意见负责人签名：
20年月日
注免修课程申请应符合“免修”的条例规定。（登陆“上海终身教育学分银行”网站可查阅可免课程。）申请时，学生须携带证书（成绩单）原件及复印件，教学点核对复印件与原件后，在复印件上签字。
本表一式两份，教学点和继续教育学院各存档一份。
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