【传染病】艾 滋 病教材课件.ppt

艾 滋 病(AIDS)
广东医学院传染病学教研室
冯冰 主任医师
掌握：艾滋病临床表现 诊断
熟悉：初筛/确诊试验 CD4+ T细胞计数、HIV RNA意义
流行病学（ 传播途径）
HIV侵入人体后，病毒膜表面的 gp120与CD4+T细胞膜上的特异性受体结合，在gp41跨膜蛋白的作用下进入CD4细胞内，在此过程中还有其它一些辅助因子的参与。HIV破坏CD4+T淋巴细胞，使免疫功能严重受损，导致各种机会感染和肿瘤。
病理
病理特点： 组织炎症反应少，
机会性感染病原体多
病变主要在淋巴结和胸腺：淋巴结肿大
滤泡增生性淋巴结肿 肿瘤 胸腺萎缩
神经系统：神经胶质细胞坏死 血管周围炎
脱髓鞘
CD4+T细胞数量减少，功能受损
临床表现
潜伏期
潜伏期长：平均9年 数月—15年
临床表现分三期：
急性期 无症状期 艾滋病期
艾滋病是一种慢性进展性疾病
死亡
严重症状
一般症状
抗体产生
感染成功
2-4周
6-10 年
1年 
-2年 
急性感染期
无症状潜伏期
艾滋病前期
典型艾滋病期
类感冒症状
急性期
在暴露HIV 2～4周后，可出现急性病毒血症和免疫系统急性损伤的症状 一过性
发热 上感样症状 消化道症状 淋巴结肿大 关节痛 皮疹
症状轻，持续1-3周后自行缓解。
HIV大量复制 CD4+ T细胞急骤↓CD4/CD8↓>1
HIV-RNA P24阳性 HIV抗体阴性
窗口期： 2-6周 HIV侵入到机体出现HIV抗体的这段时期称为窗口期。
无症状期
6-10年
此期无症状，但血清中可检出HIV抗体，具有传染性。
CD4+ T细胞和CD4/CD8逐渐↓
艾滋病期
大数患者CD4+ T细胞<200/ml,HIV-RNA↑
HIV相关症状
各种机会性感染
肿瘤
HIV相关症状
发热 腹泻 消瘦 盗汗 >1个月
持续性全身淋巴结肿大
腹股沟以外≥2个部位淋巴结， >3个月
神经精神症状：记忆力减退 表情淡漠
性格改变 头痛 癫痫 痴呆
各种机会性感染和肿瘤
呼吸系统：人肺孢子虫—肺孢子虫肺炎
CMV MTB 鸟分支杆菌 念珠菌 隐球菌
中枢神经系统：AIDS痴呆综合征 无菌性脑膜炎
TB CMV 弓形虫脑病 隐球菌
消化系统:白色念珠菌（鹅口疮） CMV--舌毛状白斑 疱疹病毒 隐孢子虫 口腔溃疡 牙龈炎 痢疾 沙门氏菌 食道炎 肠炎 肛周炎 直肠炎 肝炎
皮肤：带状疱疹 尖锐湿疣 真菌性皮炎 甲癣
眼部：CMV 弓形虫性视网膜炎 眼底絮状白斑
肿瘤：恶性淋巴瘤 卡波西肉瘤-人疱疹病毒8 其它
Maculopapular truncal rash occurring during the acute retroviral syndrome（stage Ⅰ).
马尔尼菲青霉菌
Oral aphthous ulcers occurring during the acute retroviral syndrome.
左鼻翼、左面颊有结节性红色肿物，其上有出血斑。鼻及面颊为Kaposis肉瘤常见部位
从艾滋病患者支气管活组织取材，姬姆萨染色，镜下见到蓝黑色小点，为肺孢子虫。70%艾滋病病人发展成肺孢子菌肺炎，通常在两年内死亡
‘Slim disease’. A chronic wasting illness commonly seen in African patients with AIDS
Posteroanterior Chest Radiograph of a 68-Year-Old Patient with Pneumocystis Pneumonia That Developed as a Consequence of Long-Term Corticosteroid Therapy for an Inflammatory Neuropathy. Mixed alveolar and in