心脏骤停课件.ppt

心脏骤停课件
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内容摘要
一、病因和病理生理
二、临床表现
三、心电图表现
四、治疗要点
五、护理措施
一、病因和病理生理
病 因
冠
心脏骤停课件
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内容摘要
一、病因和病理生理
二、临床表现
三、心电图表现
四、治疗要点
五、护理措施
一、病因和病理生理
病 因
冠心病及其并发症致心脏骤停最多
见，还有心肌病、心衰、心瓣膜病
、先心病、 QT间期延长综合征等；
其他尚有急性缺氧、触电、溺水、麻醉、药物中毒、心脏手术、心导管检查以及严重酸碱平衡失调和电解质紊乱等。
病理生理
心脏骤停发生后→组织缺氧，CO2潴留→细胞内酸中毒 →细胞外K+浓度↑→线粒体和溶酶体破裂→细胞死亡。
人体各系统组织对缺氧耐受性不同：
大脑 对缺氧最敏感（＞6分钟予后不良）→心脏、肝脏和肾脏均可受到不同程度的损害。
二、临床表现
▲发作前： 常有先兆
数日或数分钟可有心前
区疼痛、胸闷、气促、　
　　　　　 心悸等症状。
▲发作时： 突然意识丧失，短阵抽搐，
呼吸断续至停止瞳孔散大，
对光反射消失。
※判断心脏骤停的指标：
意识丧失
颈、股动脉搏动消失
呼吸断续或停止
皮肤苍白或明显发绀
瞳孔散大
心音消失更可确定诊断
三、心电图表现
◆　心室颤动或扑动
◆　心电机械分离
◆　心室完全丧失电活动，呈直
线，为心脏停搏，或仅有心
房波，称心室停顿。
室 扑
室 颤
是在实行BLS的基础上应用更加有效的复苏措施,尽快促使心脏搏动,呼吸和脑功能恢复,有条件时BLS和ALS应同时进行。
（二）、进一步生命支持 (advanced life support,ALS)
ALS具体措施:
气管内插管 有条件应马上进行,应用人工 气囊挤压
或人工呼吸机。

室速应用100~200J能量行同 电
除颤和/或起搏 复律；室颤立即应用201900、
360J能量进行非同步电除颤。
迅速补充血容量并给于急救药 物，
室速和室颤给利多卡因1mg/kg静注
建立静脉通道 和静滴，2分钟后重复给药。无效可
改为普鲁卡因 酰胺或 溴苄胺静注；
缓慢心律失常或心室停顿，常用肾
上腺素和阿托品各1mg，静注。纠
正酸中毒可应用5%碳酸氢钠静注。
（三）、脑复苏
心脏骤停后脑组织急性缺氧必然导致缺氧性脑损伤，其严重程度与心脏骤停的时间密切相关，因此，脑复苏是心肺复苏最后成败的关键。
为防止脑组织永久性损害需采取以下措施：
降 温 降温可提高脑细胞对缺氧的耐受性，降温