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椎管内麻醉引起心跳骤停的机制与防治
完全性心脏传导阻滞和心跳骤停也可能是腰麻中因迷走神经兴奋引起缓慢型心率失常的唯一表现。有研究显示病人术前某些特殊表现可预示术中是否会出现心动过缓：基础心率〈60b/min（几率增加5倍），迷走神经张椎管内麻醉引起心跳骤停的机制与防治
完全性心脏传导阻滞和心跳骤停也可能是腰麻中因迷走神经兴奋引起缓慢型心率失常的唯一表现。有研究显示病人术前某些特殊表现可预示术中是否会出现心动过缓：基础心率〈60b/min（几率增加5倍），迷走神经张力高、ASAI级的年轻人（几率增加3倍），术前使用β-受体阻滞剂或阻滞平面在T6以上（腰麻平面在T4以上的病人，心动过缓的发生率达40%），而且引起心动过缓的危险因素同样增加腰麻中心跳骤停的危险。
腰麻中心搏骤停通常发生在心动过缓逐步加重的过程中。心动过缓可作为广泛交感神经被阻滞的指征并可以表现为难以逆转的从窦性心律发展到心搏骤停的过程，从而为寻找心跳骤停的原因提供线索并为治疗提供参考。需要特别指出的是，为了进行分娩镇痛或剖宫产而实施腰麻或硬膜外麻醉的产妇可存在两个以上的危险因素。腰麻和硬膜外麻醉对循环的影响有相似的作用，但硬膜外麻醉发生心跳骤停的几率低于腰麻，
原因可能是硬膜外给药的方式是逐渐增加的，起效慢，机体有时间进行代偿（如周围血管收缩），以减轻前负荷的降低。妊娠生理改变有助于解释为什么妊娠时心跳骤停的发生率较低。妊娠期间自主神经活动发生了变化，在此期间典型的心率为90-95次/分，这可能与妊娠期副交感神经张力降低有关。如果在腰麻或硬膜外麻醉中迷走神经活动占优势是诱发心跳骤停的重要因素，那么妊娠期迷走神经张力降低可减少心跳骤停的机会。
虽然腰麻期间引起心跳骤停的原因很多，但常见的原因是迷走神经张力过高。严格掌握腰麻的适应症可降低腰麻期间心跳骤停的发生率。即对于患有迷走神经过敏症的病人应慎用腰麻，预计可能大出血或需要使用血管扩张药的病人也应慎重考虑是否应用腰麻。虽然很难估计这些危险因素到底起多大作用，但确实值得我们认真思考，特别是在选择适合病人的最佳麻醉方案时更应如此
维持足够的前负荷是减少腰麻中发生心跳骤停的关键，因此，在腰麻中应强调维持足够的容量负荷并及时补充丢失的液体。改变体位、松止血带或常见手术操作往往导致前负荷迅速降低，以致在数分钟内无法补充足够的液体。一旦怀疑前负荷降低，应立即使病人置头低位，加快输液。如果这些措施无法实施或不能快速逆转迷走神经的兴奋，应使用阿托品或血管收缩药。何时心跳骤停难于预测，因为前负荷严重降低或迷走神经升高的最初临床表现仅仅为心动过缓，故在腰麻中应及时治疗轻度心动过缓（HR〈60次/分〉，尤其是有多个危险因素存在的病人。
阿托品是治疗心动过缓的首选药物，可降低腰麻中心跳骤停的发生。Brown等连续报道10080例腰麻病人仅有3例发生心跳骤停，而且病人复苏后无神经系统后遗症，其经验为：严密监测，阶梯及剂量递增式的使用血管收缩剂；即：-,麻黄素25-50mg，-。然而并非所有腰麻期间发生的心跳骤停都能复苏成功。健康病人在腰麻中也可能发生致命性的心跳骤停。腰麻所致的血管舒张是复苏失败的原因。复苏成功的前提是冠脉压达15-20mmHg,-。因此，腰麻时发生心跳骤停时应早期合理使用肾上腺素，有助于改善复苏效果。