5-大叶性肺炎临床路径.doc

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大叶性肺炎临床路径
〔县级医疗机构版〕
一、大叶性肺炎临床路径标准住院流程
〔一〕适用对象。
第一诊断为大叶性肺炎 (ICD-10：)
〔二〕诊断依据。
根据《临床诊疗指南呼吸病分册》〔中华医学习文档 仅供参考
大叶性肺炎临床路径
〔县级医疗机构版〕
一、大叶性肺炎临床路径标准住院流程
〔一〕适用对象。
第一诊断为大叶性肺炎 (ICD-10：)
〔二〕诊断依据。
根据《临床诊疗指南呼吸病分册》〔中华医学会，人民卫生出版社〕，《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》〔中华医学会呼吸病学分会，2006年〕：
、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。
。
(或)闻及湿性啰音。
>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴细胞核左移。
、斑片状浸润性阴影或间质性改变。
以上1-4项中任何1项加第5项，并除外肺部其他疾病后，可明确临床诊断。
〔三〕治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南呼吸病分册》〔中华医学会，人民卫生出版社〕，《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》〔中华医学会呼吸病学分会，2006年〕
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、对症治疗。
。
。
〔四〕标准住院日为7-14天。
〔五〕进入路径标准。
-10：。
，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
〔六〕入院后第1-3天。
：
〔1〕血常规、尿常规、大便常规；
〔2〕肝肾功能、血糖、电解质、血沉、C反应蛋白〔CRP〕、感染性疾病筛查〔乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等〕；
〔3〕病原学检查及药敏；
〔4〕胸部正侧位片、心电图。
：血培养、血气分析、胸部CT、D-二聚体、血氧饱和度、B超、有创性检查等。
〔七〕治疗方案与药物选择。
，入院后尽快〔4-8小时内〕给予抗菌药物。
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：根据《抗菌药物临床应用指导原则》〔卫医发〔2004〕285号〕和《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》〔中华医学会呼吸病学分会，2006年〕，结合患者病情合理使用抗菌药物。
-3天后进行临床评估，根据患者病情变化调整抗菌药物。
：退热、止咳化痰、吸氧。
〔八〕出院标准。
，体温正常超过72小时。
。
〔九〕变异及原因分析。
，需要进行相关诊断和治疗，导致住院时间延长。
，符合重症肺炎标准，转入相应路径。
，转入相应路径。
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二、大叶性肺炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为大叶性肺炎(ICD-10：)
患者： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期