骨骼肌松弛药 (2).ppt

骨骼肌松弛药
第1页，共53页，编辑于2022年，星期三
肌松药(skeletal muscular relaxants)
骨骼肌松弛药的简称
选择性作用于骨骼肌－神经接头，与N2胆碱受体结合，暂时阻断神经肌肉之间的兴奋传递，LE 1. Clinical Autonomic Effects of Neuromuscular Blocking Drugs
AUTONOMIC GANGLIA
CARDIAC MUSCARINIC RECEPTORS
HISTAMINE RELEASE
d-Tubocurarine
Blocks
None
Moderate
Metocurine
Blocks weakly
None
Slight
Gallamine
None
Blocks strongly
None
Pancuronium
None
Blocks weakly
None
Alcuronium
Blocks weakly
Blocks weakly
None
Cisatracurium
None
None
None
Atracurium
None
None
Slight
Vecuronium
None
None
None
Rocuronium
None
None
None
Mivacurium
None
None
Slight
Doxacurium
None
None
None
Pipecuronium
None
None
None
Succinylcholine
Stimulates
Stimulates
Slight
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第三节
影响肌松药的因素
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凡影响肌松药在体内分布和清除均可影响肌松药作用，如肝脏和肾脏功能障碍，肌松药在体内清除迟缓，其作用时效延长。
影响肌松药的药代动力学
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表2 肌松药经肾清除
药 名 清除占注药量的百分比（%）
氯筒箭毒碱 40-60
氯二甲箭毒 80-100
加拉碘胺 100
泮库溴胺 60-80
阿库氯胺 >0-90
法扎溴胺 70-90
阿曲库胺 <5
维库溴胺 10-20
罗库溴胺 10-20
美维松 <10
杜什氯胺 60-90
哌库溴胺 60-90
琥珀胆碱 0
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1. 水、电解质和酸碱平衡
呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒可以加强氯筒箭毒碱和泮库溴胺的肌松作用，且不易被新斯的明拮抗。
低钾、高钠、低钙和高镁血症可增强非去极化肌松药的作用。
影响肌松药的药效动力学
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低温对肌松药的影响与低温程度有关。
低温可以延长氯筒箭毒碱、泮库溴胺、阿曲库铵和维库溴铵等多数肌