登革热Dengue Fever义乌中心医院感染病科.ppt

登革热Dengue Fever义乌中心医院感染病科
流行特征：

地理分布-地区性
世界性分布，热带和亚热带地区：
东南亚，太平洋岛屿，加勒比海
中国：广东、海南、广西、台登革热Dengue Fever义乌中心医院感染病科
流行特征：

地理分布-地区性
世界性分布，热带和亚热带地区：
东南亚，太平洋岛屿，加勒比海
中国：广东、海南、广西、台湾
季节性
夏秋、雨季，5~10月
一定流行方式

突发性，集中发病特点；
周期性
发病机制
病毒
病毒血症
单核巨噬细胞
第二次病毒血症
抗原抗体复合物
激活补体
潜伏期、产生抗体
淋巴结肿大
骨髓抑制
血管通透性↑
皮疹、出血
骨、关节痛
发热等毒血症状
五、临床表现
潜伏期：3-15天,5-8天多见
分典型,轻型，重型
△典型：

：
急起 （80%）
高热 39～41℃
短程 2～7天
不规则热或双峰热：退1～2天，再发热。
伴发毒血症状：
骨、关节、头、肌肉痛
程度重，又叫断骨热（breakbone fever)
发热后出现，可持续数周
四肢，关节及脊背
极度疲乏，消化道症状
颜面、颈、胸背充血
——多型性、阶段性
早期： 皮肤充血
第3～6天出现：斑丘疹或麻疹样，猩红热样
分布于躯干、四肢，但手掌及脚底无
持续3～4天，不脱屑
血小板过低： 瘀点
：5～8病日，
25%～50%有不同程度或部位出血。
、肝肿大。
△轻型：低热，疼痛轻，皮疹少，淋巴结肿大，病程短，常被忽视。

△重型：早期类似典型登革热，3～5天后突然加重，出现：脑膜脑炎，严重出血
六、并发症
急性血管内溶血最多见
其他：
心肌炎、肝、肾损害、眼部病变等
实验室检查
：白细胞和血小板减少
动态红细胞压积

其它有用检查：
肝功能、尿常规
补体结合试验 1/32
凝集抑制试验 1/1280
特异IgM抗体检测
双份血清：4倍增高确诊意义
核酸杂交、RT-PCR

确定血清型
可用细胞或蚊子分离
早期血标本
较困难和危险
七、诊断
流行病学资料：流行区，流行季节
非流行区：有无流行区旅游史
临床特征：起病急，高热，全身疼痛，皮疹，出血，淋巴结肿大。
实验室检查 常规检查：疾病监测
血清学： 临床诊断
病毒分离：感染血清型
八、鉴别诊断
发热伴皮疹性疾病：
感染性疾病：
流感、麻疹 、猩红热流行性出血热
非感染性疾病：药物疹、自身免疫性疾病等。
九、治 疗
：：血压、尿量、血常规等。：利巴韦林、更昔洛韦等
最重要的治疗：对症治疗：
高热： 物理降温，慎用退热药
脱水： 及时补液，但不滥用静滴
严重毒血症： 肾上腺皮质激素
出血： 止血药，输新鲜血
脑型： 脱水剂，激素
十、预 防
控制传染源：隔离患者
不足以控制
切断传播途径：最重要，防蚊、灭蚊
预防接种：疫苗在试验阶段
人感染病毒约3-14天
(通常5-8天)潜伏期
发病前一天至第五天为病毒血症期
病毒在蚊体內大量增殖8-12天后可传给人
开始生病
带毒斑蚊终身带病毒至死方休
登革熱感染途徑
健康人
怎样预防登革热
目前尚没有特效的治疗药物，
所以，预防是防制登革热的关键
措施。
环境治理，是预防和控制登
革热和登革出血热爆发流行的一
个有效手段，需要持之以恒。
怎样预防登革热
要注意盖好
储水容器
花盆及水生植物每
星期至少换水一次，
切勿让花盆底盆积水
翻缸倒罐，消灭一切蚊子幼
虫的孳生地。
怎样预防登革热
适当丢弃空瓶
子、空罐子
填平凹陷的