白细胞及血小板.ppt

白细胞及血小板
汇报人：
适用于商务汇报/述职报告/演讲课件通用模板
日期：
中性粒细胞 （neutroplil, N）
特殊颗粒 80%
碱性磷酸酶
吞噬素
溶菌酶
嗜天青颗粒 20%
酸性磷酸酶
过氧化物酶
生理性白细胞及血小板
汇报人：
适用于商务汇报/述职报告/演讲课件通用模板
日期：
中性粒细胞 （neutroplil, N）
特殊颗粒 80%
碱性磷酸酶
吞噬素
溶菌酶
嗜天青颗粒 20%
酸性磷酸酶
过氧化物酶
生理性变化：
年龄：新生儿较高，以N为主，第6-9d降至与L相等。婴儿期淋巴细胞均较高，可达70%。到2-3月后，L逐渐下降， N逐渐上升，到4-5y二者又基本相等，形成中性粒细胞和淋巴细胞变化曲线的两次交叉
日间变化：静息时低，活动﹑进食后高；晨低，午后高，一日之间最高值与最低值之间可相差一倍。 这种变化，主要与循环池和边缘池的粒细胞重新分配有关。
妊娠后期及分娩时增高，产后2-5日内恢复正常
病理性增高
反应性增多
化脓性细菌感染
急性失血引起组织缺氧（早期诊断内出血的参考指标）
严重外伤、大面积烧伤、急性心梗、急性溶血、恶性肿瘤等
急性中毒（尿毒症﹑糖尿病酸中毒﹑重金属中毒）
异常增生（WBC显著增多）主要见于粒细胞白血病、骨髓异常增殖性疾病
病理性减低
白细胞减少：WBC<×109/L
粒细胞减少：N<×109/L
粒细胞缺乏：N<×109/L
病因：
-细菌(伤寒)、病毒、某些寄生虫感染。
：再生障碍性贫血、粒少、粒缺。

4. 单核-吞噬细胞系统亢进：
中性粒细胞核象变化
核左移
杆状核或更早阶段的粒细胞＞5%为核左移
见于化脓性感染、急性失血、急性中毒、急性溶血反应等。
杆状核或更早阶段的粒细胞＞25%为重度核左移，主要见于慢粒白血病及中性粒细胞类白血病。
核右移
五分或分叶过多的中性粒细胞﹥3%称为核右移。
见于巨幼细胞贫血和应用抗代谢药物。
疾病恢复期出现一过性核右移，或进展期突然出现核右移，提示预后不良
中性粒细胞常见的异常形态
中毒性改变
1、中毒颗粒（左） 2、空泡变性（右）
3、杜勒小体（左） 4、核变性（右）
中性粒细胞类白血病反应
有明确的原发病因，如感染、中毒、失血、外伤、恶性肿瘤等
外周血白细胞升高，但一般<100x109/L，以分叶和杆状核为主，原粒少见。
有明显粒细胞中毒性改变，NAP积分显著增高。
骨髓象无明显改变，Ph染色体阴性。
病因去除后,类白血病反应也逐渐消失。
巨多分叶核中性粒细胞
棒状小体(Auer小体)
中性粒细胞分叶不能(Pelger-Huët畸形)  ——常染色体显性遗传病
Chédiak-Higashi畸形 ——常染色体隐性遗传病，患者易感染，常伴白化病。
Alder-Rejlly畸形 ——在中性粒细胞中含巨大深染的嗜天青颗粒，见于脂肪软骨营养不良或的遗传性粘多糖代谢障碍。
May-Hegglin畸形 ——粒细胞内异常蓝斑形成，类似杜勒小体，其他粒细胞甚至巨核细胞内亦可见到。
嗜碱性粒细胞（basophilia）
颗粒含
肝素
组织胺
白三烯
功能：
噬碱性粒细胞表面有IgE的Fc受体，当与IgE结合后即可被致敏，再受相应抗原攻击时可引起颗粒释放反应，参与Ⅰ型过敏反应。
B增多
过敏性疾病：溃疡性结肠炎、超敏反应、粘液性水肿等
血液病：慢粒、骨髓纤维化
某些转移癌
嗜酸性粒细胞（eosinophilia,E）
颗粒含：
酸性磷酸酶
芳基硫酸酯酶
过氧化物酶
组胺酶
功能：
能作变形运动，并具有趋化性，吞噬作用微弱。
释放组胺酶灭活组胺，从而减弱过敏反应
能借助抗体与某些寄生虫表面结合，释放颗粒 内物质，杀灭寄生虫。
故而嗜酸性粒细胞具有抗过敏和抗寄生虫作用。
E增多 过敏性疾病 支气管哮喘、荨麻疹
寄生虫感染 血吸虫病、钩虫病
皮肤病 湿疹
血液病 慢粒、恶性淋巴瘤
某些上皮性肿瘤 肺癌、宫颈癌、鼻咽癌
传染病 猩红热急性期
E减少 伤寒、副伤寒
淋巴细胞
淋巴细胞是人体主要的免疫活细胞，依发生成熟的场所不同分T、B淋巴细胞，分别参与细胞和体液免疫。
淋巴细胞
(Lymphocyte, L)
游离核糖体
不发达细胞器
淋巴细胞增多（lymphocytosis）
生理性增多:新生儿（4-6岁恢复至成人）
病理性增多: 病毒感染、结核、风疹、腮腺炎及淋巴细胞性白血病、传染性单核细胞增多症、