儿科超声诊断概述.ppt

儿科超声诊断概述
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儿科超声检查的特点
一、儿童是父母的掌上明珠，祖国的花朵，未来的希望，小儿对疾病不懂诉说，医生仅通过父母的叙述及患儿的临床体征进行疾病的初步判断，加上小儿处在生长发育阶段，父母大多不愿小儿疾病的年龄分布特征 超声诊断的部分疾病在不同的年龄时段相对较为集中。新生儿期以脑脊膜膨出，胆道畸形，肛门闭锁，先天性肠旋转不良，胎粪性腹膜炎、附壁畸形等先天畸形多见；婴儿期多见有脑畸形、先心病、幽门肥厚性狭窄、肠套叠、先天性肿瘤（血管瘤、淋巴管瘤），GER等；幼儿期及学龄前儿童患淋巴结炎、唌腺炎、阑尾炎、髋关节滑膜炎、脏器损伤与感染，腹股沟斜疝较多；学龄期及青春期以急性阑尾炎，淋巴结炎、胆道蛔虫、化脓性关节炎、损伤、内分泌及生殖系统疾病相对多见。
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小儿超声诊断方法
A型超声 基本不用
B型超声 最常用
CDFI
PW
CW
CDE
DTI
谐波成像
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小儿超声检查的准备方法
室温24~28摄氏度，冬季略增高；早产儿宜在暖箱内
耦合剂加热至30~35°。
室内光线不能太暗，以免引起患儿恐惧，应备有可消毒的玩具，供检查时转移小儿注意力使用。
保持空气流通，室内定期消毒
经食道超声、介入超声、药物负荷实验需准备监护仪和复苏设备
可配备水合氯醛，供检查心脏时给不配合的患儿服用。
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操作前准备
仔细了解病史、临床表现、申请检查的目的和要求。严格掌握各种检查的适应症，特殊检查应向患儿家属简要说明目的，方法、可能感到的不适和术中的危险等
探头 尽量使用高频率的探头
探头定期清洁、消毒
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患儿准备
空腹 ~2小时（下次喂奶之前）、婴儿3~4小时或以饥饿哭闹为准，较大儿童禁食早餐
胃充盈 饮奶或水（或不含气饮料），新生儿喂饱或饮30~50ml，婴儿150~200ml，幼儿及学龄前儿童250ml，7岁以上300ml。
镇静 5％水合氯醛口服，~1ml/kg,或肌注安定（)。
经食道超声及介入性超声有特殊的准备，这里不作叙述。
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小儿超声诊断适应症
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颅脑
1、颅内出血
2、HIE
3、脑积水
4、颅裂
5、先天性蛛网膜囊肿
6、Dandy－Walker畸形
7、胼胝体发育不全
本讲稿第十四页，共三十页
8、全前脑畸形
9、积水性无脑畸形
10、胼胝体中线部囊肿
11、先天性大脑大静脉扩张
12、婴儿颅内肿瘤
本讲稿第十五页，共三十页
唌腺疾病
1、急性化脓性腮腺炎
2、颌下腺炎
3、唌石病
4、舌下腺囊肿
5、腮腺囊肿
6、腮腺血管瘤
本讲稿第十六页，共三十页
颈部疾病
1、先天性甲状腺畸形
2、桥本甲状腺炎
3、甲亢
4、先天性甲减
5、甲状旁腺腺瘤
6、甲状腺癌
本讲稿第十七页，共三十页
7、甲状舌管囊肿
8、腮裂囊肿
9、颈静脉扩张症
10、颈部淋巴结炎性病变
11、先天性肌性斜颈
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胸腔、纵隔、横隔疾病
胸腔疾病 胸腔积液 脓胸 胸膜增厚 (>3mm) 胸膜结节、钙化（结核） 胸膜间皮瘤（儿科罕见）
肺部疾病 大叶性肺炎 肺脓肿 肺隔离症
先天性肺囊肿
纵隔疾病 纵隔肿瘤 （淋巴管瘤，畸胎瘤、胸腺瘤、神经源性肿瘤、恶性淋巴瘤），纵隔脓肿
横隔疾病 先天性膈疝 膈下脓肿
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心脏疾病
先心病 VSD ASD PDA PFO 房室间隔缺损 大动脉转位 F4 F3 F5 右室双出口
肺动脉狭窄 主动脉缩窄 主动脉弓离断 主动脉肺动脉间隔缺损 主动脉－左室隧道
主动脉瓣口狭窄 三尖瓣下移畸形 三房心 单心室 单心房 左室发育不良综合征 主动脉瓣二叶瓣畸形 马凡综合症，主动脉窦瘤，右位心 左位上腔静脉，肺动静脉瘘等
本讲稿第二十页，共三十页
后天性心脏病
急性风湿性心脏炎 慢性风湿性心脏炎
感染性心内膜炎 心内膜弹力纤维增生症
心肌炎 原发性心肌病 克山病 川崎病
原发性心脏肿瘤等
本讲稿第二十一页，共三十页
肝脏疾病
先天性肝脏畸形 先天性肝脏囊肿 肝脓肿
弥漫性肝脏病变 肝脏肿瘤 肝破裂
肝包虫病 布加综合征
门静脉海绵样变性 小儿门静脉高压
本讲稿第二十二页，共三十页
胆道疾病
先天性胆囊畸形
胆道闭锁
先天性胆总管囊肿
卡路里病
胆囊炎
胆石症
胆道蛔虫症
本讲稿第二十三页，共三十页
胰腺疾病
先天性胰腺畸形
胰腺囊肿
急性胰