助产士职业防护.ppt

助产士职业防护
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一、医务人员职业暴露
定义：
指医务人员在从事诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物因素影响，直接或间接对人体健康造成损害甚至危及生命的情况。
本讲稿第二页，共二十九洗手的五个时刻（二前三后）：接触病人前；进行无菌操作前；体液暴露后；接触病人后；接触病人周围环境后。
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预防措施——个人防护装备
在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液、羊水飞溅到助产士的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜。
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预防措施——个人防护装备
有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染助产士的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
一次性手术衣
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预防措施——个人防护装备
助产士手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
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预防措施——规范化操作
助产士在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。
禁止将使用后的一次性针头回套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
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职业暴露防护用物
手套
护目镜
防水围裙、套袖或手术衣
利器盒
专用器械如缝合针、安全密闭留置针、无针接头
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发生职业暴露后 怎么办？
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发生职业暴露后的处理措施 （1）
，应立即采取相应局部保护性措施
（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，被暴露的粘膜（如口腔、眼睛），应当反复用生理盐水冲洗干净。
（2）如有伤口，轻揉挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动清水或生理盐水冲洗伤口。
（3）受伤部位的伤口冲洗后，用75%%聚维酮碘对伤口局部进行消毒和包扎处理。
（一冲二挤三消毒）
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发生职业暴露后的处理措施 （2）
。并填写医务人员锐器伤登记表。
，并进行血源性传播疾病的检查和随访。
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职业暴露局部处理流程图
职 业 暴 露 部 位
皮肤刺伤
粘膜损伤
溅入口腔、眼睛
完整皮肤污染
在伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出损伤处的血液
先用肥皂，再用生理盐水或清水反复冲洗
肥皂和清水冲洗
75%酒精、%碘伏涂抹消毒
%碘伏冲洗或涂抹消毒
用清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗
一般性消毒
再用生理盐水或清水反复冲洗
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乙型肝炎的职业暴露
乙肝病毒比艾滋病病毒更具有传染性
乙肝病毒职业暴露的机会更多
乙肝病毒可以在凝固的血液中存活7天
接种乙肝疫苗可有效预防乙肝感染
发生职业暴露后在24小时之内或最迟从意外血液暴露的那个星期注射乙肝球蛋白
随访时间：3个月、6个月后检测抗—HBs
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梅毒的职业暴露
暴露后即刻给予预防用药：注射苄星青霉素240万U/周，深部肌肉注射，持续1个月。
随访时间：1个月、3个月、6个月；
在观察随访期间，建议要注意安全性行为，避免梅毒再次传播。
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HIV职业暴露
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不同体液的传染性
确定具有传染性的暴露源包括血液、体液、精液、阴道分泌物。
脑脊液、关节液、胸腔积液、腹水、心包积液、羊水也具有传染性，但其引起感染的危险程度尚不明确。
粪便、鼻分泌物、唾液、痰液、汗液、泪液、尿液及呕吐物通畅认为不具有传染性。
HIV暴露风险评估（1）
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HIV暴露风险评估（2）
如果暴露源是血液：
%；
%，
经不完整皮肤暴露的危险程度尚不明确，一般认为比黏膜暴露低。
增加感染风险的因素：
深度针刺伤（尤其是空心针）
暴露量大（晚期AIDS患者或未经治疗，体内病毒载量高）
污染器械直接刺破血管等。
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HIV职业暴露后随访监测
发生HIV暴露后要立即、并在之后的4周、8周、12周和6个月检测HIV抗体。
特殊情况下，如果