SERVO系列呼吸机培训.ppt

SERVOi呼吸平台临床使用培训 2008年8月14日 北京儿童医院
病人部分 Description Patient Unit
超声流量传感器 The Ultrasonic flowmeter
直流式设计，减少呼气阻力
独影响
优点
能够有效控制病人气道内的压力
有利于气体的分布
有利于肺保护
压力控制 Pressure Control
压力控制（PC）气流特征
Pressure Control
压力控制模式（Pressure control）适应征
压力控制模式适用于在系统中有漏气的情况，比如没有气囊的插管
Pressure Controlled mode is preferred when there is leakage in the breathing system, such as due to an uncuffed endotracheal tube,
病人的气道峰压需要严格的限制
in situations when the maximum airway pressure must be controlled.
小儿
Neonate and pediatric
呼吸模式 － 控制通气
OH 5:008
压力调节容量控制 (Pressure regulated Volume Control) PRVC
刘靖 2005 8 16
推荐：
成人
6-8ml/kg
正常体重
吸气上升时间 Inspiratory Rise Time
吸气上升时间 Inspiratory Rise Time
指吸气流量或压力上升到峰值所需要的时间，以呼吸周期时间的百分比或秒表示
合理的吸气上升时间能够提高呼吸机和病人的同步性,增加舒适度,缩短脱机时间,
吸气上升时间 Inspiratory Rise Time
控制模式
－PC, VC
－ SIMV（VC）
－SIMV(PC)
吸气上升时间(%)
范围： 0-20%
默认： 5%
支持模式
-PSV
－CPAP
吸气上升时间 (S)
Range 0 - s
Default
需要较快流速患者
ARDS患者使用压力模式时,较短的吸气上升时间可以产生较快的流速,与病人较强
的通气需求相协调
过慢的吸气上升时间导致低的气流,不能满足病人的需求,从而导致病人过多的吸气做功(呼吸医学讲义 俞森洋)
病人的触发有可能受到抑制
短的吸气上升时间能够减少病人做功，因为此时呼吸机的送气速度快
于病人自己的驱动,从而导致肌肉萎缩和延长脱机时间
吸气上升时间临床意义
较长的吸气上升时间可以令气道
压缓慢上升,由病人来引导呼吸
机送气
吸气上升时间临床意义
剪切力
时间常数短
的肺泡
时间常数长
的肺泡
较长的吸气上升时间可以令气道
压缓慢上升,避免时间常数较短
肺泡过度膨胀,减少不同复张程
度肺泡之间的应力
触发灵敏度 Trigger Sensitivity
概念：
触发灵敏度是决定患者产生吸气流量所需的
努力程度，以及患者还需做多大的呼吸工作
量才能开始呼吸。
方式：
流量触发
压力触发
设置原则
在不引起误触发的前提下，尽量的灵敏
触发灵敏度 Trigger Sensitivity
触发灵敏度 Trigger Sensitivity
流量触发 Flow Triggering
概念：持续气流的*10％
默认值：5
调节范围：0－10
持续气流: 成人 2 L/min
儿童
< 2l/min
2l/min
病人吸入
（2x30%）
(2x70%)
7
3
1
压力触发 Pressure Triggering
范围：-20 －0cmH2O
要触发一次呼吸，必须形成一定的负压。负压值 越大，病人所作的功越多
触发灵敏度应该在没有自触发风险的情况下，尽量的灵敏。
The first breath delivered to the patient is a Volume Controlled breath. The measured pause pressure is then used as the pressure level for the next breath. The set Tidal Volume is achieved by automatic, breath by breath pressure