大面积烧伤病人休克期的护理.ppt

大面积烧伤病人休克期的护理
本讲稿第一页，共二十七页
目录
一 概述
二 分期
三 病例介绍
四 休克期大面积烧伤病人休克期的护理
本讲稿第一页，共二十七页
目录
一 概述
二 分期
三 病例介绍
四 休克期专科护理
五 休克期尿量的监测
六 出院指导
本讲稿第二页，共二十七页
概述
[1]烧伤是由于热、电、放射线、酸、碱、刺激性腐蚀性物质及其他各种理化因素（除外暴力）作用于人体，造成体表及其下组织的损害、坏死，并可引起全身一系列病理改变的损伤。其中热烧伤最多见。
[2]特重度烧伤：总面积≥50%，或Ⅲ°烧伤≥20%；或已有严重并发症。
本讲稿第三页，共二十七页
分期
1 休克期
2 感染期
3 修复期
烧伤48小时至72小时内易发生休克，此期称为休克期。
本讲稿第四页，共二十七页
临床表现
1、脉搏增速
2、尿量减少
3、口渴
4、烦躁不安
5、恶心与呕吐
6、末梢循环不良
7、血压和脉压的变化
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重点
在肾功能正常的情况下，尿量能反映内脏血流灌注情况，是当前防治休克最简便，最实用而且较敏感的观察指标
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病例介绍
赵xx,男，53岁
2012-10-24入院
诊断：热烧伤35%
既往史：高血压（未规律服药）
2012-11-15出院
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休克期情况
第一个24小时总入量 9540ml,尿总量为4185ml，平均每小时尿量 174ml
第二个24小时总入量 6090ml,尿总量为4730ml，平均每小时尿量 197ml
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药物治疗
%NS100ml + 奥西康粉针40mg Q12h
%NS100ml + 天册粉针300mg Q12h
本讲稿第九页，共二十七页
休克期护理
环境 室温保持在32-35度
密切观察病情，监测生命体征
保持呼吸道通畅
每小时尿量、比重、PH值的监测
保持静脉通畅
创面的护理
尿管的护理
饮食的护理
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尿量
在未使用溶质利尿剂的情况下
成人每小时大于30ml
儿童每小时大于15ml
婴幼儿每小时10ml左右
24小时尿量少于400ml成为少尿，少于100ml称为无尿
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测量尿量
量
比重
PH值
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工具
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收集
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计量
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注意事项
1 量杯为玻璃制品,使用时要轻拿轻放,以免破损
2 读取数据时视线要和液面水平,视线过高或过低都会造成读取的数据不准确
3 使用后清洗待干，备用
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尿比重
定义
尿比重是指在4摄氏度下与同体积的水的重量之比。是尿液中所含溶质浓度的指标。
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临床意义
尿比重的高低与饮水量和当时的尿值有关，主要取决肾脏的浓缩功能。
1、增高：见于脱水，糖尿病，急性肾炎等。 　　
2、降低：见于尿崩症，慢性肾炎等。
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工具
本讲稿第十九页，共二十七页
测量比重
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比重计使用注意事项
使用前先检查比重计玻璃套管有没有破损
为使测量比较准确，标定刻度和使用时，均应满足直立悬浮的条件。
读取刻度时应将视线与被测液体表面成同一水平位置
当前液体平面比重计的刻度就是被测液体的比重
测量完成后将比重计清洗干净并存放好，以便下次测量使用
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尿PH值
氢离子浓度指数（hydrogen ion concentration）是指溶液中氢离子的总数和总物质的量的比。它的数值俗称“pH值”。表示溶液酸性或碱性程度的数值
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临床意义
尿pH值可反映体内酸碱平衡情况和肾脏的调节功能
平常饮食条件下，~，，即正常尿液呈现弱酸性
酸性:肾炎、肾结核
碱性:I型肾小管碱中毒,，膀胱炎，泌尿道感染
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