妇科手术前及手术后护理.ppt

妇科手术分类1、按急缓程度分：择期手术，限期手术，急诊手术。2、按手术途经分：腹部手术 ，外阴，阴道手术。3、腹部手术：剖腹探查术，腹腔镜探查术，附件切除术，全子宫切除术，次全子宫切除术，全子宫及附件切除术，次全子宫及附件切除术，附腔引流管的病人应取半卧位，以利于引流及炎症扩散。
病人痰多或咳嗽时嘱其按压伤口或用腹带包裹腹部，并教其有效咳嗽方法（患者取坐位，双脚着地，身体稍向前倾，双手环抱一个枕头，指导进行5次深而缓慢的腹式呼吸，在深吸气末屏气5秒，然后缩唇，缓慢吐气，然后再深吸一口气后屏气5秒，身体前倾，从胸腔进行3次短促有力的咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时注意收缩腹肌，注意用手压住腹部切口）必要时雾化吸入或给予化痰药物，有助于痰液排出。
► 术后活动◄
本讲稿第十三页，共二十五页
►术后饮食与清洁◄
腹部术后饮食：第一日流质，遵医嘱静脉补液，术后第二日肛门排气后给予半流饮食，在肛门排气前禁食牛奶等甜食，以免腹胀；排便改为清淡易消化软食，患者第二天尚未有排气者，可遵医嘱给与肛管排气；还应注意是否有低血钾的情况，术后第三天未排气患者应给与开塞露并嘱其多食蔬菜等纤维食物。
术后保持外阴清洁、干燥，每日用1：20碘伏溶液冲洗会阴2次，并观察阴道出血情况。嘱患者保持会阴清洁，勤换内裤。
保持病人床单清洁、整齐，减少探视，为病人创造一个安静、舒适的环境，利于病人身体恢复及减少交叉感染。
本讲稿第十四页，共二十五页
对于需长期留置导尿管的患者要预防泌尿系统感染：
，定期坐起排尿；拔除尿管前，注意夹管定时开放以训练膀胱功能的恢复。
、尿痛、并有高热等症状者，应按医嘱做尿培养，确定是否有泌尿道感染，必要时记录患者尿液的形状和量。
本讲稿第十五页，共二十五页
►出院指导◄
病人出院后保持良好的心态，适当体育锻炼，避免受寒感冒。选择高蛋白、多维生素饮食，同时多食水果蔬菜。出院休养期间，如阴道出血多量、发热、伤口疼痛或红肿、硬结等，及时就诊。全子宫切除术后三个月，子宫肌瘤剔除术及卵巢囊肿剔除术后，一个月禁性生活及盆浴。妇科手术或应在一个月至一个半月内来院复查。
本讲稿第十六页，共二十五页
► 病史汇报◄
盛火姑，女，1970-01-21，初中毕业，职业无，入院时间2015-6-7
主诉：发现下腹包块4个月，月经量较既往稍有增多，伴有血块，无明显下腹痛，无尿频尿急等症状
体征：T:℃，P:74次/分，R:18次/分，BP:130/80mmHg。
妇检：外阴：已婚，无阴道出血，分泌物无异味，宫颈光滑肥大，子宫男拳大小，活动，无压痛，质地硬。附件无包块、无增厚、无压痛
辅助检查：B超检查提示多发性子宫肌瘤
诊断：多发性子宫肌瘤
入院后首次护理评估结果：大小便正常，无慢性病史手术史及过敏史，自理能力评分：100分，Braden评分：23分，跌倒评分：0分，营养初筛：0分
本讲稿第十七页，共二十五页
术前相关检查
2015-6-8完善抽血相关检查：血常规、血型、凝血全套、肝功能、血生化、输血前八项，心电图检查及胸片检查。
显示：结果均正常
医生拟定6月9日在全麻下行腹式全子宫切除术
本讲稿第十八页，共二十五页
►术前准备及指导◄
1、心理护理：
入院时向患者介绍了管床医生，科室的环境，设施，规章制度，患者的权利和义
务，教会患者如何洗手，减轻患者对新环境的陌生感，

耐心开导患者，消除患者担心切除子宫对生活质量的影响，告知患者以积极的
心态去面对，减轻患者的紧张情绪。
本讲稿第十九页，共二十五页
►术前准备及指导◄
2、手术前指导（6月8日10:00）　
（1） 告知患者是全麻手术，术后将有一段时间由于麻醉引起咽部的不适感，教会患者如何进行有效咳 　
（2） 告知患者为了保持肠道清洁，防止术后呕吐误吸，今日进食清淡半流质食物，如稀饭，面条，鱼汤等，禁食牛奶鸡蛋等不宜消化食物，今晚明晨要肥皂液灌肠，今晚十点后禁饮食
（3） 告知患者术前上导尿管，术后24小时后拔管，为了防止拔尿管后不能自行下床解小便，指导病人术前在床上练习使用便器。
本讲稿第二十页，共二十五页
►术前准备及指导◄
：
（1）6月8日10:00皮肤准备： 备皮范围是上起剑突下缘，下至两大腿上1／3，左右到腋中线，剃去阴毛。脐部用石蜡油擦洗。 嘱患者备皮完成后用温水洗净、拭干。
（2）遵医嘱抽血做血型及交叉配血试验送输血科术中备血；做头孢皮试。
（3）6月8日晚9点及6月9日6:00行肥皂液清洁灌肠
（4）嘱患者取下首饰，剪指甲，6月9日晨换上宽松的衣裤，准备好术前用物
（5）6月9日7:30留置导尿管，遵医嘱给予术前使用抗生素
（6）6月9