第三章常用医学检查指标及其临床意义第一节 血常规检查课件.ppt

第三章常用医学检查指标及其临床意义第一节 血常规检查课件
第三章 常用医学检查指标及其临床意义 第一节 血常规检查
（掌握）
（1）疾病或创伤 见于伤寒、副伤寒、大手术后、严重烧伤等。
发性或由药物、放射等多种理化因素所致的再生障碍性贫血、白血病、癌症骨转移等，可抑制正常造血功能。
（3）红细胞破坏或丢失过多：如先天失血或后天获得性溶血性贫血、急慢性失血性贫血、出血等。
（4）继发性贫血如各种炎症、结缔组织病、内分泌病。
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四、血红蛋白（Hb）（掌握）
（一）简述
“血色素”，红细胞的主要成分，由珠蛋白+亚血红素=结合蛋白质，除能与氧结合形成氧合血红蛋白外，尚可与某些物质作用形成多种血红蛋白衍生物，在临床上可用以诊断某些变性血红蛋白症和血液系统疾病。临床意义与红细胞相同。
缺铁性贫血时，血红蛋白量减少程度>红细胞减少程度；
巨幼细胞性贫血时，红细胞计数减少程度>血红蛋白量减少程度。
参考范围：
男性131～172g/L
女性113-151g/L
儿童120-140g/L
新生儿180～190g/L
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（二）临床意义
减少是诊断贫血的重要指标，但不能确定贫血的类型，需结合其他检测指标综合分析。
（掌握）
（1）疾病 慢性肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病、真性红细胞增多症、高原
病和大细胞高色素性贫血等。
（2）创伤 大量失水、严重烧伤。
（3）用药 应用对氨基水杨酸钠、伯氨喹、维生素K、硝酸甘油等。
（掌握）
（1）出血 见于大出血，再生障碍性贫血、类风湿性关节炎及急、慢性肾炎所致的出血。
（2）其他疾病
A:血红蛋白量减少的程度>红细胞减少程度：见于缺铁性贫血，由慢性和反复性出血
引起，如胃溃疡、胃肠肿瘤、妇女月经过多、痔疮出血等；
B:红细胞减少的程度>血红蛋白量减少程度，见于大细胞高色素性贫血，如缺乏维生
素B12、叶酸的营养不良性贫血及慢性肝病所致的贫血。
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五、血小板计数（PLT）
（一）简述
由骨髓中成熟巨核细胞的胞浆脱落而来，每天产生的量相当于每升血液中增加35×109个，其寿命仅有7～14d。血小板的主要作用有：
①对毛细血管的营养和支持作用；
②通过黏附、聚集与释放反应，在伤口处形成白色血栓而止血；
③产生多种血小板因子，参与血液凝固，形成血栓而进一步止血；
④释放血小板收缩蛋白使纤维蛋白网发生退缩，促进血液凝固。
血小板计数在一日内的不同时间可相差6%～10%。
参考范围： （熟悉）
儿童、新生儿、男性（100～300）× 109/L
女性（101～320）× 109/L
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（二）临床意义

（1）生成减少 骨髓造血功能障碍、再生障碍性贫血、各种急性白血病、骨髓转移
瘤、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、巨大血管瘤、全身性红斑狼疮、恶性贫血、
巨幼细胞性贫血。
（2）破坏过多 特发性血小板减少性紫癜、肝硬化、脾功能亢进、体外循环等。
（3）分布异常 脾肿大、各种原因引起的血液稀释。
（4）其他疾病 弥散性血管内凝血（DIC）、阵发性睡眠血红蛋白尿症、某些感染
（如伤寒、黑热病、麻疹、出血热多尿期前、传染性单核细胞增多症、粟粒性结
核和败血症）、出血性疾病（如血友病、坏血病、阻塞性黄疸、过敏性紫癜）。
（5）用药 药物中毒或过敏引起。如氯霉素、甲砜霉素有骨髓抑制作用；抗血小板
药噻氯匹定、阿司匹林、阿加曲班，抗凝血药肝素钠、依诺肝素、磺达肝癸钠
也可引起血小板减少；应用某些抗肿瘤药、抗生素、磺胺药、细胞毒性药亦可
引起血小板减少。
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（1）疾病 见于原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、骨髓增生病、类白血病反应、霍奇金病、恶性肿瘤早期、溃疡性结肠炎等。
（2）创伤 急性失血性贫血，脾摘除术后、骨折、出血后，可见一过性血小板增多。
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六、红细胞沉降率（ESR）
（一）简述
称血沉，是