202x年医学专题—脑卒中分为出血性脑卒中及缺血性脑卒中.ppt

脑卒中的预防(yùfáng) 汉中市疾病预防疾控中心
慢性病防制科
第一页，共四十一页。
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一、 我国脑卒中的流行(liúxíng)现状与发展趋势
二、 脑卒中的危险因素及干预管理措防病能力。提倡选择适合个体的体育、绘画等文化活动，增加老年人社交能力，提高生活质量。
不吸烟，限酒，嗜酒者男性每日饮酒精<20～30g，女性
<15～20g，孕妇不饮酒。
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高血压患者(huànzhě)的随访
1、高危及很高危患者：至少(zhìshǎo)每3个月随访一次
2、中危及低危患者：至少每6个月随访一次
3、药物治疗3个月后为达到降压目标时，若无明显
不良反应，可加用另一类药物合并治疗
4、如有明显不良反应，改用另一类药物或加用其
他类药物合并治疗
5、各类患者都应强化改善生活方式
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心脏病与脑卒中
心房纤颤者发生脑卒中危险增加5 倍
冠心病发生卒中的相对危险性为
高血压性心脏病的相对危险性为
先天性心脏病的相对危险性为
风湿性心脏病容易(róngyì)直接导致脑栓塞
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心 脏 病
心房(xīnfáng)纤颤是导致脑卒中的重要危险因素。
非瓣膜性房颤患者每年发生脑卒中的危险为
3%～5%，约占血栓栓塞性卒中的50%；
口服华法令预防可使血栓栓塞性卒中的相对
危险度减少68%。
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建 议
1、成年人（≥40岁）应定期体检，早期发现心脏病
2、确诊为非瓣膜(bànmó)性房颤的患者，有条件的医院应在监
测INR的情况下使用华法令（2～4mg/日）抗凝治
疗（INR：～）；年龄>75岁者，INR控制在
～； 或口服阿司匹林（50～300mg /日）
3、冠心病高危患者也应服用阿司匹林(50～150mg /日)
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吸烟是脑卒中独立的危险因素，尤其是对 缺血性卒中更是确定(quèdìng)的危险因素
（RR ～）
加速动脉硬化，升高纤维蛋白原水平，促
进血小板聚集，降低 HDL-C 等
被动吸烟同样有害（RR＝）
吸 烟
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吸烟(xī yān)与脑卒中
（美国）吸烟导致发生脑梗死的相对危险度
，
（日本）研究证明, 吸烟对卒中的相对危险
（～）
另有几项研究结果，报告其相对危险度为
～
吸烟是蛛网膜下腔出血(chū xiě)的肯定危险因素，其
～
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建 议：
1、进一步加强(jiāqiáng)健康教育，劝吸烟者戒烟；
2、尽快制定合理的公共场所吸烟法规；
3、动员全社会参与，加强人群干预力度。
吸 烟
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胆固醇与脑卒中
低胆固醇水平与脑出血有关
高胆固醇水平易发生颈动脉系统(xìtǒng)梗塞
低胆固醇水平可减少冠心病发病，但
并不减少脑卒中的发病率
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血 脂 异 常
近年国内外几项大的临床试验证实，应用他汀类降脂药物可明显降低脑卒中的发病率和死亡率，约可使缺血性卒中发生的危险减少19～31%
流行病学研究资料(zīliào)表明，血清胆固醇水平过低时（<160mg/dL），可增加出血性卒中死亡的危险。
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血脂异常防治(fángzhì)建议标准（mmol/L）
脂质名称(míngchēng) 合适范围 需治疗水平
TC < （<200mg/dl） >（>220mg/dl）
TG < （<150mg/dl） > （>150mg/dl）
HDL-C > （>40mg/dl） < （<35mg/dl）
LDL-C < （<100mg/dl） > （>140mg/dl）
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血 脂 异 常
建 议：
1、成年人应定期复查血脂；