急腹症影像诊断学
阑尾炎
女 21岁
1、直肠内有气体
2、脊柱侧凸
3、盲肠充气
4、盲肠与腹壁距离增大
阑尾穿孔
男 10岁
上腹痛8小时后右下腹痛
伴恶心呕吐发热
1、腹脂线消失
2、心影小
3、盲肠肠壁间距增大
急腹症影像诊断学
阑尾炎
女 21岁
1、直肠内有气体
2、脊柱侧凸
3、盲肠充气
4、盲肠与腹壁距离增大
阑尾穿孔
男 10岁
上腹痛8小时后右下腹痛
伴恶心呕吐发热
1、腹脂线消失
2、心影小
3、盲肠肠壁间距增大
4、腰大肌模糊
阑尾穿孔
1、右下腹痛
2、脊柱侧凸
3、直肠内有大便
4、右下腹有大量小气腹
急性胆囊炎
男 37岁
腹痛两天
右肩部反射痛
胆囊显示
胆囊炎
1、胆囊显影
2、小肠小于3cm未见液平
3、结肠积液
左侧
输尿管
结石
输尿管结石
输尿管结石
输尿管结石
肾周脓疡
肾绞痛
男 16岁
发热，腹痛
有肾区叩击痛
女 29岁
左下腹痛两天
发现肿块一天
左卵巢囊肿15X12X6
扭转720。
卵巢囊肿扭转
麻痹性肠梗阻
麻痹性肠梗阻不是因为肠腔狭窄，而是由于各种原因引起整个胃肠道动力消失，处于麻痹状态所致的肠内容物通过障碍。
麻痹性肠梗阻的X线表现
均匀分布，大小肠轻、中度充气。
胃内常充气扩大。
直肠内有气体及粪便阴影。
腹腔内大量液体，腹脂线模糊。
横隔运动受限。
腹腔脓肿
盆腔炎
肠麻痹
乙炔爆炸伤
颅脑、脊柱损伤
股骨骨折
肾出血
肠麻痹
出血性小肠炎
小肠较普遍充气扩张
肠壁水肿
直立见若干散在短小液平
腹脂线模糊
病变严重者胃囊充气
肠坏死，出现肠壁内积气和门静脉积气。
男 9岁
高热6天，伴腹痛便血
小肠大肠充气
肠壁水肿
胃充血，腹脂线消失
出血性肠炎
出血性小肠炎
肠气囊肿症X线表现
气腹，但不伴有急腹症症状。
肝脾，胃膈，脾膈，有间位小肠。
肠壁层内有透亮链状，和串珠状。
造影时，肠腔内有多数圆形充盈缺损。
急性胰腺炎
反射性肠淤积，横结肠截断征。
胰腺区密度增深
腹膜刺激征
胰腺区多发性结石或钙化
横结肠截断征
肠淤积，肠痉挛
结肠梗阻特征
右半结肠充以液体
袋形集中消失或变浅
结肠内大量粪便储留
粘膜皱劈增厚而不规则
结肠内缘呈锯齿状
结肠内混杂斑片状液体影
低位结肠梗阻
乙结肠Ca
肠内大量粪便影
F32Y
阵发性腹痛
伴呕吐7天
乙结肠癌
阵发性左腹痛一月余
肠内大量便影
乙结肠癌
结肠梗阻特征
结肠梗阻病程长，腔内压力增高，造成回盲瓣功能不全，从而使大量气体和液体返流入小肠内，致小肠明显扩张，由于梗阻近端结肠内积液多而积气少，常表现为低位小肠机械性梗阻。
孤立盲肠囊状扩张的X线表现
位于右下腹或右侧小骨盆内。
。
盲肠和周围小肠扩张程度不成比例
肿大的“V”行的回盲瓣影位于扩张盲肠的内侧缘。
孤立盲肠囊状扩张的X线表现
扩张的盲肠内见半月皱劈消失
扩张盲肠肠壁增厚大于5mm
盲肠袋形减少或消失
盲肠内壁呈锯齿状
盲肠或升结肠内见宽大液平
盲肠扩张
男 45岁
阵发性腹痛1周
直径12cm，。
盲肠扩张
男 18岁
上腹痛7天
脾曲有5X4cm，直径9cm。
盲肠扩张
男 43岁
直径10cm，腹壁5mm。
盲肠扩张
男 26岁
，腹壁9mm
”V”回盲瓣显示
男 55岁
左下腹痛2月
可及肿块
盲肠扩张
男 54岁
右腹股沟疝30年
肠梗阻一周
肠道无肿块
术后第二天腹胀。
肠内大量粪便影
男 32岁
7月前中腹痛
近月来明显消瘦
产生盲肠囊状扩张的原理
整个结肠在相同压力的情况下，以肠腔最大的盲肠扩张最明显。
Laplace法则：T=PD
(T代表肠壁张力，P为肠腔压力，D为肠腔的直径）
产生盲肠囊状扩张的原理
结肠壁的结构
结肠壁的厚度从乙结肠向盲肠逐渐变薄。同时肠壁的张力也由乙结肠向盲肠逐渐减弱。
产生盲肠囊状扩张的原理
病程约长，结肠内积气越多，肠腔内压力越高。David-Bryk指出，肠腔内液量和腔内压力成正比。
产生盲肠囊状扩张的原理
升降结肠内无系膜而借助结缔组织固定与后腹壁，因此其活动度较差。但盲肠大部分为腹膜包裹，其活动度较大，仰卧位时，结肠内液体流入升降结肠内，而盲肠充气上浮。
乙状结肠扭转
乙状结肠系膜附着与后腹壁形成一个锐角。自骶骨上1/3的左方上升至腰，然后这项髂中部和骶髂关节处。如附着角度小，两系膜较靠近或乙结肠冗长易发生扭转。
乙状结肠扭转
乙结肠生理性扭转：
绕乙结肠
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