急腹症的正确分诊 ppt课件.ppt

急腹症的正确分诊
急诊科 杜瑾
第一页，共二十三页。
主要内容
4
腹部的组成与分区
1
2
6
5
病因
病理生理
临床表现
概述
2
3
正确分诊
第二页，共二十三页。
急腹症的正确分诊
急诊科 杜瑾
第一页，共二十三页。
主要内容
4
腹部的组成与分区
1
2
6
5
病因
病理生理
临床表现
概述
2
3
正确分诊
第二页，共二十三页。
概述 ——急腹症
以急性腹痛为主要临床表现
需要早期诊断和紧急处理
发病急、进展快、病情重、变化多、死亡率高
外科急腹症、内科急腹症和妇科急腹症
定义
定义
特点
分型
定义
定义
第三页，共二十三页。
腹部的组成与分区
第四页，共二十三页。
腹部的组成与分区
四区分法
九区分法
第五页，共二十三页。
各分区主要脏器
第六页，共二十三页。
急性胆囊炎
阑尾炎
急性心肌梗死
肠系膜血栓形成
肝脾破裂
异位妊娠
肠梗阻
胆道梗阻
感染性
梗阻性
出血性
缺血性
病因
病因
第七页，共二十三页。
病理生理
内脏痛
牵涉痛
躯体痛
第八页，共二十三页。
临床表现
外科急腹症
内科急腹症
先腹痛后发热
先腹痛后呕吐
拒按常伴腹膜刺激征
腹痛、消化道症状、发热
先发热后腹痛
先呕吐后腹痛
喜按不伴腹膜刺激征
第九页，共二十三页。
临床表现
妇科急腹症
突发性下腹部撕裂样疼痛
常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感
出血量大可伴休克
亦可伴有阴道不规则出血
第十页，共二十三页。
轻 重
急 缓
分科
分析
分类
判断
正确分诊-分诊概念
第十一页，共二十三页。
二问
正确分诊-分诊方法
一看
三检查
第十二页，共二十三页。
体位
入院方式
神态
面色
行为
活动
一 看
表情
正确分诊-分诊方法
第十三页，共二十三页。
腹肌紧张
辗转不安
烦躁、面色苍白、
出汗、皮肤湿冷、
脉搏细弱
提示有休克的可能
提示疼痛严重
屈膝侧卧位
提示是否穿孔
或结石的可能
正确分诊-分诊方法
第十四页，共二十三页。
二问
what
who
How
正确分诊-分诊方法
第十五页，共二十三页。
清醒患者
询问本人
昏迷患者
询问知情人
正确分诊-分诊方法
who
第十六页，共二十三页。
恶心、呕吐、发热
有无规律，转移、放射
what
其 它
伴随症状
时间
部位
程度
性质
正确分诊-分诊方法
女性患者
询问月经史—宫外孕
应排除心肺疾病
老年患者
第十七页，共二十三页。
上午10:00一位腹痛患者来就诊
护士甲问：疼了多长时间了?
护士乙问：你什么时候开始痛的？
答： 三天了
答：前天晚上10：00
正确分诊-分诊方法
how
第十八页，共二十三页。
例子
患者 男性 85岁 以腹痛、恶心、呕吐在当地医院以急性胃肠炎处理5天后病情逐渐加重，于2014年12月10日22：05来我院就诊。详细询问病史：
1、诱 因
2、发病时间
3、持续时间
4、性质：压榨、锐痛、钝痛
5、缓解方式
第十九页，共二十三页。
必要的辅助检查
三查
监测生命体征
重点腹部查体
第二十页，共二十三页。
眼观六路 耳听八方
第二十一页，共二十三页。

谢谢聆听！
敬请指导！
第二十二页，共二十三页。
内容总结
急腹症的正确分诊。概述 ——急腹症。外科急腹症、内科急腹症和妇科急腹症。腹痛、消化道症状、发热。急 缓。正确分诊-分诊方法。烦躁、面色苍白、。恶心、呕吐、发热。其 它。护士甲问：疼了多长时间了。答：前天晚上10：00。患者 男性 85岁 以腹痛、恶心、呕吐在当地医院以急性胃肠炎处理5天后病情逐渐加重，于2014年12月10日22：05来我院就诊。1、诱