飞秒激光.doc

飞秒激光FemtosecondLaser的原理
…三2006年终学术讲座
在眼科的应用前景
四川省人民
美国DeanAMcGee眼科研究所博士后一
-c-_A—一二二匸亠r血話：二-「•二
・5mm,波动范围仅」§显示出极高的精赧和一致性。
^fBftider曾分别报道过103只眼和1000只眼接受飞秒激光角膜瓣制作后的情r讐够鯛瞬孵脚癩艘繼朗聽,-
o施们还观察了预设值色90um时，双眼实阿角膜瓣厚度齢差异，结果两眼之差仅为卜10。
f(2)、由于飞秒激光与机械性微型角膜板层刀制作板层角膜瓣的原理完全不同:飞秒激光制作角膜瓣时使用压平锥镜，首先将具有一定曲度的角膜压平，使之完全呈水平面状态，根据预先设计的要制作的角膜板层厚度，将飞秒激光聚焦在角
*膜表面与锥状压平镜接触处下方相应深度的角膜基质内，通过扫描切割精确制作羌二出所需要各种不同参数的板层角膜瓣。与机械性角膜板层刀不同，飞秒激光制作三汽板层角膜瓣完全不受角膜曲率的影响，无论角膜曲率高低，均能安全、精确地完M2我角膜瓣的制作
I(2)、由于飞秒激光制作角膜瓣是在计算机的精确控制下完成的，而且还有压?力感应安全自动保护装置，既能极精确地制作角膜瓣，又具有极高的安全性。不匚少文献报道，飞秒激光制作板层角膜角膜瓣几乎不会发生与角膜瓣相关的严重并二发症，例如，游离角膜瓣、扭扣瓣、碎瓣、破裂瓣、过厚或过薄瓣等［2］；更少发
生角膜上皮的损伤［9］。对角膜表层神经神经丛的破坏较小［10］,因而，能减少手
术后干眼症状的发生。
2、飞秒激光制作角膜瓣对LASIK手术效果的影响
FLim[10]等结果发现，手术后高阶波前像差，除了球差，机械性板层角膜刀
!:组较飞秒激光组大以外，其它高阶波前像差，两组间均无显著差异。另外，手r术后3个月，飞秒激光组的对比敏感度有显著提高。
1Tran[11]等的结果观察到，单纯制作角膜瓣后，两组低阶像差（离焦）均有显化著改变；Hansatome机械刀组角膜瓣制作后出现远视漂移的屈光度变化，但举飞秒激光组没有出现屈光度的改变。角膜瓣制后总的高阶波前像差，Hansatome机械刀殂有麦化，而飞秒激夹组耒见改变。揭开祠膜瓣并施以准一夯子切削后，再检査波前像差，则发现Hansatome机械刀组Coma（慧差）明显增大，但LASIK手术后屈光结果没有差别。
他们的观察认为，机械性板层角膜刀制作角膜瓣本身会引起光学特性、低阶、高阶波前像差改变，而飞秒激光制作角膜瓣本身则不会造成这些影响。
2、飞秒激光制作角膜瓣对LASIK手术效果的影响
FLim[10]等结果发现，手术后高阶波前像差，除了球差，机械性板层角膜刀
!:组较飞秒激光组大以外，其它高阶波前像差，两组间均无显著差异。另外，手r术后3个月，飞秒激光组的对比敏感度有显著提高。
1Tran[11]等的结果观察到，单纯制作角膜瓣后，两组低阶像差（离焦）均有显化著改变；Hansatome机械刀组角膜瓣制作后出现远视漂移的屈光度变化，但举飞秒激光组没有出现屈光度的改变。角膜瓣制后总的高阶波前像差，Hansatome机械刀殂有麦化，而飞秒激夹组耒见改变。揭开祠膜瓣并施以准一夯子切削后，再检査波前像差，则发现Hansatome机械刀组Coma（慧差）明显增大，但LASIK手术后屈光结果没有差别。
他们的观察认为，机械性板层角膜刀制作角膜瓣本身会引起光学特性、低阶、高阶波前像差改变，而飞秒激光制作角膜瓣本身则不会造成这些影响。
飞秒激光ASIK的并发症
尽管用飞秒激光制作角膜瓣几乎不出现像机械性板层角膜刀那样的严重角膜瓣相关并发症，如碎瓣、游离瓣、不全瓣、纽扣瓣等，但是也会出现一些其它并发症：
飞秒激光组手术早期的炎症明显比机械刀组强，但手术后晚期的愈合附着力也明显更强。建议飞秒激光早期使用更强的抗炎药。
角膜瓣皱折：瓣对位欠佳，切削的光学区过小或切削过深，手术后病人过度挤眼、揉眼或外伤均可以造成手术后角膜瓣皱折
「前房气泡
在N
角膜移植的应用前景
在Fuch，s角膜（内皮）营养
者角膜移植中的应用
Fuchs角膜营养不良
Implantationof7-mmanteriorand9-mmposteriorcornealgraftinFuchsdystropy.
Keratoconusinapseudophakicpatientpreviouslyoperatedwithcatara