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肺结核
概述
(一)概念:结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器,以肺部受累形成肺结核(pulmonary tuberculosis)最常见。排菌患者为其重要的传染源。
(二)本病的基本病理特征为:
渗出性病变
干酪样坏死
增殖性病变
(三)主要临床特点为:
低热、盗汗、纳差、消瘦、乏力(又称结核中毒症状)等全身症状与咳嗽、咯血等呼吸系统症状。
(四)结核病的流行病学与防治现况简介
: 四高一低
(1) 高患病率
(2)高死亡率
(3)高耐药率
(4)高感染率
(5)低逆降率
2、防治现况
(1)新世纪结核病控制的难题:
三大难题:
耐药性
难民和移民
HIV感染
(2)目前结核病防治措施
控制传染源为重点
充分发挥化疗药物的作用
认真执行DOTS疗法
强调痰菌检查的重要性
卡介苗接种
建立建全防治系统管理病人
病因和发病机理
一、结核菌
(一) 生物特性
1、属分枝杆菌,为需氧菌,引起人
类结核病的主要是人型结核菌,
牛型感染少见。
2、具有抗酸性,故称为抗酸杆菌;
3、对外界抵抗力强,对紫外线热敏
感;
4、生长缓慢,生长成可见的菌落
群需4-6周。
(二) 菌群按生长速度不同分成四群

A群
B群
C群
D群
A群: 在疾病的早期活动性病灶内,
生长繁殖旺盛,致病力强,但病灶
内血流丰富,药物浓度高,易被抗
结核药物杀灭。INH、RFP、SM均
有效,INH最有效。
B群:存在于巨噬细胞内的结核菌,仅
PZA有效,复发根源。
C群:为偶尔繁殖菌,存在于干酪坏死灶
内,仅RFP有效,复发根源。
D群:为休眠菌,无致病力。任何药物
无作用,自然死亡或被吞噬杀灭。