神经系统总论、脊神经、颈丛、臂丛.ppt

神经系统总论、脊神经、颈丛、臂丛
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目的和要求
掌握：神经系统的组成及区分。神经系统的常用术语及活动方式。周围神经系统的分类。脊神经的分布、组成及分支。颈丛的脊神经丛，即颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。由各丛再发出分支分布于身体的效应器和感受器。
走行及分布规律
。
、肌支和关节支。
。
C1-4前支
浅皮支：
胸锁乳突肌后缘中点
（神经点）
二、颈丛cervical plexus
(一)颈丛的组成和位置：
(二)颈丛的分支：
(C2)
枕部及耳廓背面上部的皮肤
(C2－C3)
耳廓及附近皮肤
耳大神经
枕小神经
颈横神经
锁骨上神经
(C2－C3)
（颈皮神经）
颈部皮肤
(C3－C4)
颈侧区、胸壁上部和肩部的皮肤
枕小神经
颈横神经
锁骨上神经
耳大神经
肌支：
支配颈部深层肌、
肩胛提肌、舌骨下肌群等
5. 膈神经(C3～C5)
走行：
前斜角肌前方→
锁骨下动、静脉之间→
经胸廓上口→
与心包膈血管伴行→
分布于膈肌
交通支：
C1
舌下神经
舌下神经降支
颈袢
颈神经降支
C3
C2
(舌下神经袢)
C5-C8 ；T1前支
斜角肌间隙　根、干、股、束
内侧束、后束、外侧束
二、臂丛 brachial plexus
(一)臂丛的组成和位置：
上干
中干
内侧束
下干
后束
外侧束
C5的前支
C6的前支
C7的前支
C8的前支
T1的前支部分
肌皮神经
腋神经
正中神经
尺神经
桡神经
胸长神经
前臂内侧皮神经
肩胛下神经
臂内侧皮神经
(二)臂丛的分支
胸长神经 (C5－C7)神经根
前锯肌和乳房［翼状肩］
2. 胸背神经 (C6－C8)
后束 背阔肌
胸长神经
胸背神经
3. 腋神经 (C5－C6)
axillary nerve后束
肌支：三角肌和小圆肌；
皮支称为臂外侧上皮神经：肩部、臂外侧区上部的皮肤。
　方肩
腋神经
臂外侧上皮神经
(C5～C7)
musculocutaneous nerve
肌皮神经
肌皮神经
肌支：支配喙肱肌、肱肌、
肱二头肌
皮支：前臂外侧皮神经
行程：穿喙肱肌，行于
肱二头肌与肱肌之间
分支、分布
前臂外侧皮神经
(C6~T1)
median nerve
臂丛内、外侧束的内、外侧两根
骨间前神经、正中神经掌支（返支） 、指掌侧总神经、指掌侧固有神经
分布除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂前群肌以及附近关节等。分布于拇收肌以外的鱼际肌。手区正中神经分布第1、2蚓状肌及鱼际肌（拇收肌除外），掌心、桡侧
3 ½指掌面及其中节和远节指背面的皮肤。
正中神经
外侧束
内侧束
指掌侧总神经
指掌侧固有神经
骨间前神经
返支
分支及分布
肘部及前臂部：支配6块半肌肉
手部：皮支、肌支（支配5块肌肉）
损伤表现
6. 尺神经 (C8,T1) ulnar nerve
内侧束
手背支、浅支、深支
分布尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半，小鱼际肌、拇收肌、骨间掌侧肌、骨间背侧肌及第3、4蚓状肌，小鱼际、小指和环指尺侧半掌面皮肤，手背尺侧半和尺侧1½手指背侧皮肤。
深支
浅支
手背支
分支及分布
前臂部：支配1块半肌肉
手部：皮支、肌支
（支配13块肌肉）
损伤表现
radial nerve (C5-T1)
后束
臂部发出3个皮支：臂后皮神经，分布于臂后区皮肤；臂外侧下皮神经，分布于臂下外侧部皮肤；前臂后皮神经，分布于前臂后面皮肤。肌支：分布于肱三头肌、肘肌、肱桡肌和桡侧腕长伸肌。关节支分布于肘关节。
浅支:皮支，分成4～5支指背神经分布于手背桡侧半和桡侧2½手指近节背面的皮肤及关节。桡神经深支: 主要为肌支，也称骨间后神经, 分布于前臂伸肌、桡尺远侧关节、腕关节和掌骨间关节。
臂后皮神经
桡神经
臂外侧下皮神经
前臂后皮神经
深支
浅支
指背神经
分支及分布
臂部分支：皮支、
肌支（支配4块肌肉）
浅支：手背皮肤
深支：支配9块肌肉
损伤表现
M 正中神经
U 尺神经
R 桡神经
手部皮肤的神经分布
手部肌肉的神经支配：正中神经、尺神经
桡神经不难记，全部伸肌肱桡肌；尺神经也简单，前臂屈肌一块半；名为尺侧腕屈肌，屈指深面尺则半；其余正中神经管