202x年医学专题—皮肌炎.ppt

皮 肌 炎

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第一页，共三十六页。
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皮 肌 炎
目的要求
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皮 肌 炎
临 床 表 现
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皮肤(pí fū)异色症
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肌炎表现(biǎoxiàn)
四肢近端肌群、肩胛间肌群、咽喉部肌群
受累肌群的无力(wúlì)、疼痛和压痛。
双上肢上举困难、握力下降、站立和行走困难、抬头困难、吞咽困难、发音困难，严重时累及呼吸机和心肌，出现呼吸困难、心率加快、心力衰竭
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皮 肌 炎
其它：
全身症状、类风关、间质性肺炎、胸膜炎、肝脾大
并发肿瘤：
5-34%，发疹前后出现胃肠、食道、肺、
乳腺、卵巢、子宫、鼻咽部肿瘤
恶性(è xìng)红斑---伴恶性肿瘤的患者，

其皮肌炎红斑损害明显发红---涨红
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皮 肌 炎
儿童(ér tóng)皮肌炎：
1）发病急、病程快
2）伴血管炎较著
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实验室检查(jiǎnchá)
血清(xuèqīng)肌酶： CPK（肌酸磷酸激酶）和醛缩酶（ALD）诊断价值最大，CPK是肌纤维损伤最敏感的指标，且与疾病活动度有关，有效治疗后肌酶可逐渐下降。乳酸脱氢酶升高持续时间长。
血清肌红蛋白↑早，有助于早期诊断
尿肌酸↑
尿中 [肌酸] / [肌酸+肌酐] ＞1/10有助于诊断本病
肌力改善前3-4周降低
临床(lín chuánɡ)复发前5-6周升高
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实验室检查(jiǎnchá)
肌电图：肌原性损害
免疫学检查：
特异性较高的三种自身(zìshēn)抗体：
抗 Mi抗体、抗PM-1抗体、抗Jo-1抗体↑
ANA可阳性（PM多见）
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皮 肌 炎
组织(zǔzhī)病理
皮肤：
表皮萎缩、基底细胞液化变性
真皮上层水肿，胶原纤维肿胀，
血管周围淋巴细胞浸润
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表皮(biǎopí)萎缩
基底细胞液化变性
真皮上层水肿
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皮 肌 炎
表皮萎缩
基底细胞液化(yèhuà)变性
真皮上层水肿
血管周围淋巴细胞浸润
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