肖国松创伤救护.ppt

肖国松创伤救护
2
检查 识别
尽快完成
目测
询问
触摸
是否清楚？
是否平稳？
是否面色苍白大汗淋漓？
感觉呼吸
感觉心跳
感觉疼痛部位
最不舒服的感觉
判断伤员伤情
2
能否行走
未稍血液循环状况。
开放性骨折，骨折断端外露，现场不允许复位、还纳，若自行还纳到伤口内，应做好记录，放置到夹板外。
头部受伤
占创伤导致死亡的25%。
占交通意外导致死亡的50%。
适当处理可减少伤亡。
# 所有严重头部及面部受伤者都应当作怀疑脊椎受伤处理 #
头皮出血：
有丰富血管供应
可引起严重出血
但大部份头皮出血都可用直接压法有效地止血
脑震荡。
脑挫伤 → 脑水肿。
颅内出血。
急性硬脑膜外出血 (动脉出血)
急性硬脑膜下出血(静脉出血)
脑内出血。
Glasgow Coma Scale
眼睛状况
张开
自发性
4
因痛楚
2
没反应
说话反应
正确应对
5
胡言乱语
3
从三方面来观察一个人的清醒程度
受别人说话指示
3
1
能应对但混乱
4
不可理解的声音
2
没反应
1
活动反应
说话指令下
服从
6
痛楚的刺激下
退缩
4
无意识伸展手脚
(Extensor Rigidity)
2
能指示痛处
5
不恰当反应
3
沒反应
1
总计分数
3-15
Glasgow Coma Scale
13—15分：轻度
9—12分： 中度
3—8分： 重度
3—6分： 极重度
颅内压增高的生命体征
Cushing’s Response
血压升高
脉搏减慢
呼吸减慢
清醒程度下降
考虑颅底骨折
眼眶积血 (Raccoon Eye)。
耳后积血 (Battle Sign)。
耳、鼻渗液。
处理原则
固定颈椎。
维持气道畅道 / 足够呼吸。
预防休克、降颅压、预防脑水肿。
密切观察生命体征，ＧCＳ，瞳孔反应。
转送、通知医院。
胸部创伤
实时危害生命的胸部创伤
气道阻塞。
开放性气胸（Open Pneumothorax)。
张力性气胸(Tension Pneumothorax)。
严重血胸（ Hemothorax）。
连枷胸 (Flail Chest)。
心包填塞（Cardiac Tamponade)。
危害生命的胸部创伤
心脏挫伤（Myocardial Contusion)。
肺部挫伤(Pulmonary Contusion)。
气管撕裂。
食道受伤。
横隔膜裂伤。
主动脉撕裂。
胸部受伤的症状 (1)
呼吸困难
发绀
休克 → 脉促而弱
→ 呼吸加快
颈静脉怒涨
气管移位
±咳血
胸部受伤征状(2)
胸部起伏不对称。
逆理性呼吸 (连枷胸)。
吸气性伤口 (开放性气胸)。
皮下气肿。
胸部伤口。
开放性气胸处理
维持足够的呼吸。
100%氧气。
用敷料、绷带、三角巾迅速填塞和覆盖伤口，并进行固定，覆盖范围应超过伤口边缘5厘米以上。
静脉输液。
密切观察生命体征。
转送、通知医院，运送伤员时可使其半坐位 。
张力性气胸
张力性气胸处理
维持足够的呼吸。
100%氧气。
切勿 BVM Assist Breathing
Needle Decompression。
静脉输液。
密切观察生命体征。
转送、通知医院
连枷胸
连枷胸的处理
维持足够的呼吸。
100%氧气。
± BVM Assist Breathing。
?稳固伤处 (Strapping/Bulky Dressing)。
静脉输液。
密切观察生命体征。
转送、通知医院。
胸部插有异物的处理
维持足够的呼吸。
100%氧气。
切勿拔出异物。
稳固异物。
静脉输液。
转送、通知医院。
密切观察生命体征。
注意出现张力性气胸。
腹部创伤
腹部创伤种类
钝伤
穿刺性
腹部钝伤
「实心」的器官破裂
内出血
「空心」的器官破裂
腹膜炎
腹腔内血管,肠系膜撕裂
穿刺性创伤种类
刺伤
枪伤
枪伤多会有高能量引致较高死亡率,因内脏受到严重破坏(cavitation)
# 所有穿刺性创伤必需送医院处理
穿刺性创伤的危险
易导致伤重死亡,因为:
血容量减少性休克
腹腔内脏破裂
继发性腹腔感染 / 腹膜炎
穿刺的途径不能从伤口外观测知
提示
腹部创伤可伴有胸部创伤。
上腹部创伤的征状多会较迟出现，甚至在入院后才出现。
如在现场已出现征状多显示腹腔内有严重创伤
伤者多会出现休克。
大多数腹部受伤导致死亡是因为不必要的延迟处理。
检查及处理腹部受创的伤者必须