肠梗阻病人的护理ppt.ppt

肠梗阻病人的护理ppt
（一）健康史
年龄
　　　　　　　新生儿－先天性肠道畸形
　　　　　　　婴幼儿－肠套叠
　　　　　　　儿　童－蛔虫性肠梗阻
　　　　　　　青壮年－嵌疝　粘连性　　　
　　　　　　　老　年－结肠癌　乙状结肠扭转肠梗阻病人的护理ppt
（一）健康史
年龄
　　　　　　　新生儿－先天性肠道畸形
　　　　　　　婴幼儿－肠套叠
　　　　　　　儿　童－蛔虫性肠梗阻
　　　　　　　青壮年－嵌疝　粘连性　　　
　　　　　　　老　年－结肠癌　乙状结肠扭转　粪便堵塞
　病史：手术史　蛔虫史　便秘史
　　　　　饱餐后剧烈运动　腹外疝史
（二）身体状况
肠梗阻的临床表现
四大症状：痛　吐　胀　闭　
三大体症：肠型　蠕动波　肠鸣音亢进　
一项检查：Ｘ线平片可见多个液平面和
　　　　　　气胀的肠袢
是机械性还是麻痹性？
麻痹性肠梗阻有四大症状而无三大体征
麻痹性肠梗阻常有腹腔感染　出血　大手术史
麻痹性肠梗阻在Ｘ线下可见大小肠全部的均匀胀气，而不是多个液平面和气胀的肠袢
评估梗阻部位
高位：呕吐早　频繁　腹胀不明显
低位：呕吐晚　次数少
评估梗阻程度
完全性：呕吐频繁　不排便排气
不完全性：呕吐不频繁　有多次少量排便排气
评估是单纯性还是绞窄性
单纯性肠梗阻
绞窄性肠梗阻
症状：痛
　　　吐
　　　胀
　　　闭
全身情况
体征：望
　　　触
　　　叩
　　　听
化验
Ｘ线
阵发性
食物　胃液　粪样
有（与部位有关）
有（与程度有关）
轻
肠型　蠕动波
轻压痛
鼓音
肠鸣音亢进
Hgb RBC压积增高
肠腔积气　阶梯状液平
持续性疼痛阵发加剧
血性（早　重　频繁）
明显
黏液血便
，发展快
不对称性腹部膨胀
固定压痛，腹膜刺激症
移动性浊音
肠鸣音减弱
，隐血+
孤立宽大液平，突出胀大的肠袢
评估病人心理反应以及对疾病的认知情况
评估治疗情况
基础治疗：胃肠减压
　　　　　　改善全身情况
　　　　　　矫正水电解质紊乱和酸碱平衡
　　　　　　应用抗生素防治感染和中毒
解除梗阻：手术
　　　　　　非手术
典型病例
病人，男，22岁，腹涨、腹部隐痛2周，昨夜起腹涨明显、腹痛加剧，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，排气、排便停止10小时入院。T：；P90次/分；BP95/65mmhg，痛苦面容，自 发病以来饮食较差，10小时未进饮食。临床诊断：急性肠梗阻，拟手术探察。问：病人存在的主要护理问题有哪些 ？
　　    制订一粉此病人的手术前后的护理计划．
护理诊断
体液不足
疼痛
有感染的危险
潜在并发症：
知识缺乏
术前准备
;
;
、电解质与酸碱平衡失调; 　
；
；观察病情；
：半卧位，呕吐时头偏向一侧；
；
，需肠切除者需做肠道准备．
术后护理
：血压平稳后半卧位；
：术后禁食，胃肠减压；肠功能恢复后停止胃肠减压，改半量流质，进食后无不适，三天后改半流，十天后改软食；
：记出入量，以保持水电解质酸碱平衡；
：生命体征，引流管的量，颜色，性状等，尿液量及颜色，有无腹痛腹胀呕吐及肛门排气；
：
　肠梗阻：阵发性疼痛腹胀及呕吐；
　腹腔内感染及肠瘘：术后一周，腹部胀痛持续发热白细胞计数升高，切口红肿等．
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