艾司洛尔幻灯片.ppt

艾司洛尔幻灯片
药理作用
为一种超短效、高选择性ß1受体阻滞剂
减缓心率,降低收缩压,降低心肌耗氧量
起效快,作用时间短
终止滴注，ß1受体阻滞作用20分钟后完全消除，血流动力学效应30分钟后恢复到基准水平
American 艾司洛尔幻灯片
药理作用
为一种超短效、高选择性ß1受体阻滞剂
减缓心率,降低收缩压,降低心肌耗氧量
起效快,作用时间短
终止滴注，ß1受体阻滞作用20分钟后完全消除，血流动力学效应30分钟后恢复到基准水平
American Heat Journal 1986-112:498
艾司洛尔
体内过程
受红细胞脂酶作用，使其迅速被代谢
分布半衰期2分钟，消除半衰期9分钟
大部分以酸性代谢物的形式由尿排出，
原形占2%
与蛋白结合率为55%
American Heat Journal 1986-112:498
艾司洛尔
静注受体阻滞剂半衰期比较
半衰期（hour)




<<国外医药》1997，18，（5），278-283
艾司洛尔
适应症
围手术期（诱导麻醉、麻醉期间或手术后）出现心动过速及/或高血压。
窦性心动过速。
需紧急处理的异位性、室上性心动过速或作为测试用其它ß受体阻滞剂效果的探试用药。
艾司洛尔
0分钟 诱导 研究药物
心率变化百分率
艾司洛尔、利多卡因、芬太尼抑制气管插管引起
心率加快的效果比较
a 对安慰剂p ∠ b 对利多卡因 p ∠ c 对芬太尼p ∠
abc
abc
abc
ab
Anesth Analg 1991;72;482-486
艾司洛尔
HR(bpm)
艾司洛尔可有效预防气管插管引起的心血管反应
CAN J ANAESTH 1991/38:7/pp849-58
SBP（mmHg)
加拿大预防气管插管心血管反应临床观察（n=548 插管前两分钟给药）
艾司洛尔
罗爱伦等《国产艾司洛尔预防和治疗围手术期心血管反应的临床观察》
HR(bpm)
SBP（mmHg)
国产艾司洛尔预防气管插管心血管反应临床观察
(n=1830 插管前两分钟给药）
艾司洛尔
艾司洛尔可有效预防气管拔管引起的心血管反应
N=10、共三组 Anesth Analg 1990；71；675—678
心率、收缩压升高大于20%的病人数
艾司洛尔
«麻醉与重症监测治疗» 1996/2（2）7-9
HR(bpm)
MAP(kPa)
艾司洛尔治疗围手术期心动过速及/或高血压临床观察
（n=24,剂量：1mg/Kg）
艾司洛尔
时间（分钟）
（n=30,负荷量:,维持量：）
CAN ANAESTH SOC J 1986/33:5/PP556-62
同基础值相比RPP变化百分率
(%）
艾司洛尔可明显降低心肌耗氧量临床观察
艾司洛尔
用法与用量
治疗快速性室上性心律失常，
先用负荷量
1分钟
维
持 若有效，同量维持，
量 若无效，负荷量不变
4分钟 维持量递增
围手术期，- mg/，维持量用法同上
艾司洛尔
建议用法：
预防气管插管（或拔管）的心血管反应，插管（或拔管）前2分钟静注1-2mg/Kg，（静注时间为30-60秒）
治疗围手术期心动过速及/或高血压，-（静注时间30-60秒），必要时可重复
注射或用维持量维持（-）
罗爱伦等《国产艾司洛尔用于预防和治疗围手术期心血管反应临床观察》
艾司洛尔
不良反应
偶见低血压，心动过缓
多发生在用药5分钟后
是艾司洛尔与麻醉达到一定深度，共同作用的结果
通过适当减浅麻醉及加快输液速度后好转
其它不良反应少见
艾司洛尔
禁忌症
严重心动过缓
I度以上房室传导阻滞