桂枝麻黄各半汤新用(1).doc

•12•光明中氏2008年I月第23卷第1無(JGMTCMJanuar)
桂枝麻黄各半汤新用
周海虹福建厦门大学医学院(361005)
摘要：炷特麻借各卑汤岀肖《伤袞论〉.系桂枝请与麻营谕的合方。履治丈阳病凤过敏性疾病。中医称之为“權疹・。本病的发生多因禀赋不耐，朕理失固，风寒侵袭•拂郁肌肤而成。若风邪久稽不去•内舍
光明中医2008年I月第23卷第】・1•13•
•12•光明中氏2008年I月第23卷第1無(JGMTCMJanuar)
于络，以致营卫不和，瘀血阻络而使瘾疹反复发作•顽固难愈。此时虽以袪风为法■又非一般疏风药荆、防之辈所能奏效。故用桂枝麻黄各半汤为主，取桂枝汤调和营卫•疏通血脉；麻黄汤发散风寒■通达经络•共同祛除稽留之风邪；合用桃红四物汤养血活血•使周身气血畅通•则“血行风自灭J
4神经性皮炎
吴某，女，26岁,2003年5月15日诊。患者自年初以来忙于准备毕业论文答辩，粘神紧张，压力较大。20多天前颜面部出现针头大小密集的淡红色疹子，阵发性瘙痒，流汗或日晒则加重。某医院皮肤科诊为“神经性皮炎”•予西药内服外搽•反而觉得皮损处灼热疼痛•不敢再用而求治于中医。见前额及两類部泛发片状红斑，有抓痕，两上眼险已呈苔聲样变。心烦寐差・舌尖红，苔薄黄，脉弦数匚证属悄志内伤，，凝聚肌肤'治宜袪风止痒，清热宁神。处方：桂枝、炙麻黄、荆芥、蝉蜕各9g,金银花、连翘、大青叶、赤芍、生地黄各15g•木適、甘草各6g•，皮损基本消退，夜寐改善。继守上方加减治疗2周而愈°
按：神经性皮炎是一种皮肤神经官能性疾病，中医因其顽固难治而称之为顽癣0本病的发生以内因为主，多由悄志不遂■心肝火旺，复受风热侵袭。初起多为风热交阻，逐渐演变为血虚风燥或血热风盛之证，故治疗当审因辨证，分别论治。本病例为初发•风邪偏盛，，虽属温性■但与金银花、连翘、大青叶、木通等苦寒清热药同用，已无助热伤阴之弊；取珍珠母、夜交藤平肝养心安神，药证相合而获佳效。
5病态窦房结综合征
林某•。患者3年前发现心率慢•胸憋闷■头晕等症■旳有2次荤炭。心电图示窦性心动过缓（心率48次/）,频发逸搏，偶发房早，并有T波改变。阿托品试验阳性。两医诊断为病
窦综合征,
:药稍冇改
善。近1"痛，放射至率50次/分阳虚•阴寒
•心前区闷毀肢冷•心证属心肾散寒通脉。
处方：桂枝
♦制附子、
■黄英、淫羊黑、熟地黄■丹参各15g0服完6剂后，胸闷心慌•头晕肢冷等症状明显减轻•心率增至56次/分。继以上方加减连服4周■上述症状消失，体力渐复•心率维持在55-65次/分。随访半年症悄稳定。
按：病窦综合征属中医纵脚痹”广心悸”范踌■以心率缓慢为突出表现，多宦心气亏成，心阳不扳，鼓动无力，血流滞缓所致，久必及肾而见心肾阳虚之证。故用红参、黄英、附子、干姜、淫羊養等温阳益气之品；用桂枝麻黄各半汤意在取风药辛温之性，能畅达阳气■振奋人体气化功能，使气血运行，血脉通畅，则阴趣得以消敬。现代药理研究也表明•麻黄有温和、缓慢而持久的兴奋心脏的作用，便心收缩力增强，心