疼痛康复科护理PDCA.docx

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疼痛康复科PDCA项目：留置胃管患者胃管滑脱改进
一、（F阶段）问题聚焦：
留置胃管在我科一般: .
疼痛康复科PDCA项目：留置胃管患者胃管滑脱改进
一、（F阶段）问题聚焦：
留置胃管在我科一般应用于脑卒中后吞咽障碍的患者，但在临床护理工作中发现胃管滑脱事件发生的机率较大，针对此问题，科室护理质控小组对2014年9-10月份留置胃管患者进行了统计分析：
时间
留置胃管例数
胃管滑脱例数
发生比例
2014
13
6
46%
.09
2014
9
4
44%
.10
2014年留置胃管滑脱统计图9月10月
■留置胃管例数
■胃管滑脱例数
二、（O阶段）成立CQI小组针对上述问题，科室成立“预防胃管滑脱”CQI小组。组长：匡小荣护士
长，成员包括：护理科秘书黄爱珍、护理安全质控员李滋滋及科室各责任护士三、（C阶段）明确现行流程和规范；查找最新知识和有用信息
图3-1科室质控讨论会
改进前我科留置胃管及护理流程:
医生开出留置胃管医嘱
1
T
护士核对医
嘱
1
评估患者，留置胃
管
1
f
妥善固疋，交代注意事项
指导定时鼻饲严格交接班
四、（U阶段）根本原因分析:
组织科室护理质控人员召开讨论会，针对留置胃管滑脱事件进行了根本原因分析，并提出了整改措施，制定改进工作计划。
五、（S阶段）选择流程改进方案1加强宣教，提高患者及家属的防范意识。
2、对全科护士进行导管固定方法、导管脱落风险评
估及防范措施等相关知识的培训。
3、严格执行交接班、分级护理等核心制度，按时巡视病房，检查留置胃管在位情况。
4、制定科室发生不良事件的奖惩措施。
5、
六、（P阶段）计划阶段
1科室制定改进计划，计划见表6-1。
一
■1
赁料收集
£査护士对流程的执行情况
对科室护士进疔培训
1
科室贾控小组合议
1
2014^11^212014^11^20^014^12f]8^014^1226^015^1目対匚
料室质控小组会议
对科室护士进行培训
检查护士对流程的执忏植况
瓷料收集
时闫
2014-^11目5已
20]斗年11^GE
2014^11月g三
2014年12耳20-
持续时间
1
2
43
10
表6-1
2、改进后流程图（图6-1）:
七、（D阶段）实施阶段1、组织全科护士进行导管固定方法、导管脱落风险评估及防范
措施等知识培训;图5-1-1科室护士培训图5-1-2胃管固定方法，必要时加寸带固定2、责任护士反复对患者及家属进行留置胃管相关知识宣教;图5-2护士在进行宣教
3、责任护士按时巡视病房，仔细检查管道留置情况;
图5-3护士在巡视病房
4、严格执行交接班制度;
图