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肠梗阻病人的护理 (1)
学习目标
掌握肠梗阻的定义及分类
掌握肠梗阻病人的临床表现
掌握肠梗阻病人的护理措施
理解肠梗阻病人的病因、发病机制、病理生理、辅助检查、处理原则、护理评估、护理诊断
了解肠梗阻病人的护理目标及护理评价
生理改变
体液丧失　水、电解质紊乱与酸碱失衡
感染和中毒　腹膜炎和中毒
休克
呼吸和循环动能障碍
肠腔内积气、积液和肠壁通透性增加
体液进入第三间隙
水、电解质紊乱和酸碱平衡失调
低容量性休克
肠内细菌和毒素渗入腹腔 腹膜炎
肠腔内容物潴留 细菌繁殖+毒素
脓毒症，甚至全身性感染
呼吸循环功能的障碍
病理生理变化（全身性）
临床表现
肠内容物不能顺利通过肠腔是一致具有的。
共同表现：腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便
临床表现——症状
痛、吐、胀、闭
阵发性腹痛
机械性肠梗阻的特征
持续性、阵发性、加剧的绞痛
绞窄性肠梗阻或机械性肠梗阻伴感染
持续性疼痛
麻痹性肠梗阻
临床表现——痛
腹痛，伴有肠鸣
高位肠梗阻
呕吐出现早、频繁，呈反射性
呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁
低位肠梗阻
呕吐出现较晚
呕吐物常为带臭味的粪汁样物
血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体
麻痹性肠梗阻
呕吐呈溢出性
临床表现——吐
呕吐：部位越高呕吐越早且频繁
程度与梗阻部位有关
高位肠梗阻
腹胀不明显
低位或麻痹性肠梗阻
腹胀明显，遍及全腹
绞窄性肠梗阻
不均匀腹胀
临床表现——胀
腹胀：程度与梗阻部位有关
完全性肠梗阻
停止排便排气
高位肠梗阻
梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出
绞窄性肠梗阻
可排出血性或果酱样便
临床表现——闭
停止自肛门排气排便
见于急性完全性肠梗阻
注意：梗阻早期，尤其高位梗阻，仍有排气、排便
绞窄性肠梗阻、 肠套叠：血性粘液样粪便。
临床表现——体征
腹部体征
视：腹胀，肠型，蠕动波
触：腹块，腹膜刺激征
叩：鼓音，移动性浊音
听：肠鸣音亢进，减弱或消失
全身
脱水、休克（晚期）
辅助检查
实验室检查
指肠指检
X 线检查
诊断要点
症状：腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排
气排便的病史。
腹部体征
腹部X线检查：积气、液平面
处理原则
治疗原则：解除梗阻、治疗缺水、酸中毒、感染和休克等合并症
非手术治疗
禁食、胃肠减压
纠正水、电解质及酸碱平衡失调、防治感染
禁用强导泻剂、强镇静剂。 可用解痉剂、低压灌肠等
手术治疗
解除梗阻：粘连松解、扭转复位、疝复位、肿瘤切除，坏死肠段切除等
手术方式

如粘连松解术
如肠切开取异物，肠扭转复位术。


护理评估
术前评估
健康史
病人年龄，有无感染，饮食不当、过劳等诱因
既往有无腹部手术及外伤史、克罗恩病、溃疡性
结肠炎、结肠憩室、肿瘤等病史
身体状况
局部和全身体征出现的时间及动态变化
心理和社会支持
术后评估
麻醉方式、术中输血输液情况、术后病人的生命体征
护理诊断与医护合作性问题
体液不足 与肠梗阻致体液丧失有关
疼痛 与肠内容物不能正常通过肠道有关或手术治疗有关
腹胀 与肠梗阻致肠腔积液积气有关
知识缺乏 缺乏术前、术后相关配合知识
潜在并发症 肠坏死、休克、腹腔感染
护理目标
病人体液平衡得以维持
腹痛程度减轻
腹胀缓解
能说出相关手术配合知识和术后恢复知识
护士及时发现并发症的发生并积极配合处理
护理措施
非手术治疗病人的护理
休息和体位
禁食、胃肠减压
病情观察
输液护理
呕吐的护理
用药护理
术前准备
护理措施
手术后病人的护理
卧位
仍禁食、胃肠减压
胃肠减压管、肠蠕动恢复后逐渐禁食。原则是少量多餐，禁食油腻，逐渐过渡
鼓励病人早下床活动
病情观察
输液护理
并发症的观察与护理
健康教育
注意饮食卫生，避免暴饮暴食。避免腹部受凉
进易消化、少食刺激性食物。
避免饭后剧烈活动、运动，防止肠扭转
便秘者应及时服用缓泻剂，以保持大便通畅。
出院后若有腹痛、腹胀、停止排气排便等，及时就诊。
护理评价
体液平衡能否得以维持，生命体征是否稳定、有无缺水体征、是