肾风的中医护理张悦 ppt课件.ppt

肾风的中医护理张悦 ppt课件
肾风
肾风病是古人用中医病位、病因命名的疾病，即肾脏亏虚、感受风邪，使肾受到损害而发生水肿、尿浊、尿血、眩晕、腰痛等为主要临床表现的疾病。
肾风有急肾风、急进性肾风、慢肾
肾风的中医护理张悦 ppt课件
肾风
肾风病是古人用中医病位、病因命名的疾病，即肾脏亏虚、感受风邪，使肾受到损害而发生水肿、尿浊、尿血、眩晕、腰痛等为主要临床表现的疾病。
肾风有急肾风、急进性肾风、慢肾风、隐匿性肾风之不同，需加以鉴别。
一、常见证候要点
气阴两虚证 ：浮肿日久，面目四肢浮肿不甚，气短乏力，手足心热，口干咽燥，头目眩晕，腰膝酸软，时见自汗或盗汗，小便短赤，舌红少苔或舌淡而边有齿痕。
肾络瘀阻证： 肾病迁延不愈，反复发作，浮肿时发时止，面色无华，骨痛。舌质暗或有瘀斑瘀点。
风伏肾络证：面目或四肢浮肿，遇风发病或遇风加重或迁延日久不愈，四肢关节不适，尿中泡沫增多，面色晦暗，腰膝酸软，倦怠乏力。舌质淡，苔薄黄或白。
湿热蕴结证： 遍体浮肿，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结或溏滞不爽。舌质红，苔黄腻。
肾虚湿瘀证：四肢浮肿不甚，面、唇、肤色晦暗，腹部青筋暴漏，手足心热，腰膝酸软，或妇女经色暗红有紫块，或经少经闭，小便黄赤。舌质红或紫暗，苔黄腻
脾肾阳虚证：全身浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳呆便溏，面色萎黄，神倦肢冷，或腰部冷痛，小便短少。舌质淡胖，苔白滑或白腻。
二、常见症状/证候施护
（一）血尿
辨尿色、性状，定期检查尿液，观察尿红细胞量增减、反复与日常生活的相关性，如活动、睡眠、疲劳等，以及有无感染等病因影响
血尿辩证多属于或兼有肾络瘀阻证，遵医嘱予活血化瘀类中药，护理中应注意观察皮肤、口腔、牙龈等部位有无出血，女患者月经期经量改变等。
（二）泡沫尿（蛋白尿）
观察尿泡沫多少及消散时间，检测尿常规、24小时尿蛋白定量及尿微量蛋白等。标本留取应正确、及时，避免尿液过度稀释或浓缩，防止标本污染或变性。
注意观察发热、剧烈运动，以及体位改变等因素对患者泡沫尿（蛋白尿）的影响。
大量泡沫尿（蛋白尿）患者以卧床休息为主，适度床旁活动，卧床时须定时翻身，做足背屈、背伸等动作，病情缓解后，可逐步增加活动量。
做好口腔、皮肤、会阴等护理，避免因感染致病情反复，蛋白尿增加。
遵医嘱艾灸，可取气海。关元、足三里等穴位。
（三）水肿
及时评估水肿程度，监测体重、腹围、出入量等，重症水肿宜卧床休息，记24小时出入量，重点观察血压、心率、呼吸及肾功能等变化。
保持皮肤清洁，干燥，定时翻身，防止皮肤破损、感染发生。头面眼睑水肿者应将枕头垫高；下肢水肿明显可抬高足部。严重胸水、腹水时宜取半坐卧位。
3. 适当控制饮水量，指导患者量出为入，保持出入量平衡。
4. 使用攻下逐水剂或利尿剂时应重视血压监测、观
察尿量，及大便的次数和量，防治有效血容量减少导致的休克及电解质紊乱。
5. 遵医嘱中药泡洗
6. 遵医嘱中药外敷
7. 遵医嘱中药熏蒸
（二）特色技术
：
①芒硝外敷：将芒硝捣碎成粉末或细颗粒，入敷药专用袋内，均匀摊开，贴敷于治疗部位，每次敷药8-10小时，每天1次。
②药熨（中药热奄包）：将中药制作成热奄包，以40～50℃为宜，外敷于内侧肾俞/三焦俞等穴位，治疗过程中注意保暖，询问有无不适感觉，如出现局部皮肤烧灼/热烫的感觉立即停止治疗。治疗结束后用毛巾轻轻拭干皮肤，每次20～30分钟，每日1～2次。
：双下肢水肿患者中药泡洗时，膝关节以
下皮肤应全部浸没于药液中。水温40～42℃，每日或
隔日1次。

：适用于肾风病（慢性肾脏
病3~4期）患者，药液温度37-39度，置管深
度50cm。



四、健康指导
（一）、生活起居
保持病室安静清爽，起居有时，避免六淫邪气入侵。
保持口腔、皮肤、会阴清洁，防止感染。
避免肾损害加重因素，如过度劳累等。慎用肾损害药物等。
定期监测血压，控制血压于合理范围。
适当运动有利于增强体质，如太极运动等。
指导患者进行中医特色的自我保健方式，如按摩足三里、肾俞穴等，补益肾气。
（二）、饮食指导
气阴两虚证：宜食益气养阴之物、忌辛辣、生冷、油腻之品。
湿热蕴结证：宜食清热利湿的食物，如薏苡仁、冬瓜、苦瓜、鲫鱼等
风伏肾络证：宜食祛风通络食品，如木瓜、丝瓜、樱桃等。
肾虚湿瘀证：宜食益肾活血、清热利湿的食品，如山药，桃仁、樱桃等。
肾络瘀阻证：宜食活血散结，补气行气的食品，如山楂、桃仁、香菇、海带、金桔等。
脾肾阳虚证：宜食健