血培养操作指南.doc

山东省立医院血培养操作指南
当微生物侵入血液迅速繁殖超出机体免疫系统清除这些微生物的能力时形成菌血症或真菌血
症（统称血流感染），并可感染血管外组织 , 临床上应该进行急症处理 , 应尽快采集血液进行培养。
再进行穿刺部位的皮肤消毒。
严格按照 所述皮肤消毒方法操作，并等待足够消毒时间。
严格无菌操作，医护人员采集标本前应严格洗手，不允许在皮肤消毒后用手接触待穿刺部
位。
不推荐采血后更换注射器针头接种血培养瓶，采用真空采血装置能降低污染率。
说明：无论采用何种采血方法，血培养可接受的污染率通常是≤ 3%。
血培养标本的运送
要求：采血后应该立即送检。如不能立即送检，需室温保存，切勿冷藏。 标本接种到培养
瓶后 , 需轻轻颠倒混匀以防血液凝固。
说明：血培养瓶在接种前、接种后均不得冷藏或冷冻，否则会导致某些病原微生物死亡。接
种后的培养瓶最好立即送到实验室，最迟不能超过 2 小时。
血培养标本的拒收标准、
遇到下列血培养标本应拒收并且要求重新采集标本：
血培养瓶上贴的标签错误或未贴标签。
血培养瓶渗漏、破裂或明显污染。
血液凝固。
几种特殊要求的血培养
导管相关的血流感染（ CRBSI）
短期外周导管
要求：通过静脉穿刺获得病人的两套外周血培养（双瓶双侧）。无菌操作拔出导管并用 Maki
半定量方法培养。
说明： Maki 半定量法是先用 75%酒精清洁导管周围皮肤，然后无菌移动导管，剪取导管末端
5cm置于无菌容器中，立即送至实验室（为防止干燥，常规培养送检时间不得超过 15min，4℃保存
不得超过 2 小时）。
培养结果的解释：
a 如果一套或多套血培养阳性，导管片段培养也是阳性（半定量≥ 15 个菌落），并且为同
一种菌：提示导管相关血流感染（ CRBSI）。
b 如果一套或多套血培养阳性，而导管片段培养阴性：不能确定为 CRBSI；但如果培养出的
是金黄色葡萄球菌或假丝酵母菌，而且能排除其他来源的感染，则提示 CRBSI。
c 如果血培养阴性，而导管片段培养阳性，提示是微生物在导管表面定植而非

CRBSI。
d 如果血培养阴性，导管片段培养也是阴性，则不可能是

CRBSI。
中心静脉导管及静脉留置口（ VAP）
有两种方法，其中方法一适用于想保留导管的患者，如果已经决定要拔除导管，则方法
二更合适。
方法一：对疑似 CRBSI的患者至少需要采集两套血培养， 其中至少一套标本来自外周静脉 （注
意做好标记），另一套血培养标本需同时或短时间间隔内从导管口或 VAP隔膜无菌操作采集（注意
做好标记）。
培养结果的解释：
如果两套血培养均阳性，通过菌种鉴定和药敏试验结果比对确定为同一株微生物，并且缺乏其他感染的证据，提示为 CRBSI
b 如果两套血培养均为阳性，来自导管的血培养的细菌数量（ CFU/ml）是外周静脉血培养的
5 倍以上，并且缺乏其他感染的证据，提