赵绍琴老温病治验提要.doc

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赵绍琴老温病治验提要
（一）温热病乃温邪自口鼻而入，鼻气通于肺，经口咽而至，非邪从皮毛所感受。故温病初起，必咽红而肿，口干舌红，咳嗽，甚则有痰，或胸痛而喘，始在上焦，虽有寒热，却非表证，故曰在卫阴之病最易传入足厥阴肝经而见动风之证。
（九）热陷心包，非属下陷，最忌提升。此时内窍闭塞，气机不畅，邪热深入于内，昏厥谵语，脉舌色证俱当详诊细辨，且不可一见昏迷即用牛黄丸、紫雪丹、至宝丹。必须审其因，观色脉，在卫当疏，在气当清，入营方考虑透热转气。入血仍需加入宣畅气机之品，万不可妄用过凉，以防寒凝，不可过用滋腻，以防气机不畅，反使热不外达。用药轻则灵，重则滞。灵能开窍宣通，助热外达也。
（十） “入血就恐耗血动血，直须凉血散血。 ”动血包括发斑、吐衄、溲血、
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便血及内脏出血等。其为热盛动血，治疗不能一味止血，首当凉血解毒。血和不妄行，瘀散血可止。
（十一）舌象是温病论证的根据。风寒外袭皮表，舌白且润，表闭阳伤，可用汗法驱邪从表外出。温乃热邪，从口鼻而入，咽干舌边尖红，苔白不润，脉以数为主，若温邪在卫，热郁不解，舌干质红，是将入气分矣。在气舌形不变，苔渐转黄，或干黄、黄厚，或腻厚、垢厚，或老黄干裂，或黑黄、黑腻、黄厚，或深黄如果子酱等，舌质必渐红矣。
（十二）邪若入营，神志失灵，舌多绛紫，舌形瘦干，甚则龟裂。若病势不减，舌绛转润，脉虽细弦逐渐下沉，由细弦转为沉弱，此气阴两亏，阴阳俱不足矣。
（十三）温热挟湿或温与湿合，其舌必滑润且腻，脉必濡软，甚则舌胖，齿痕，色淡，近似正虚，然非专属气虚，乃湿郁阻遏气机耳。
（十四）温热挟湿，治之棘手，久则湿与热合，混成一体，如油入面，难解难分，即成湿温。治之，必须耐心轻宣疏透，分消走泄，以调气机、畅三焦为务。用药不可过急，忌口切当嘱告，否则反而不利。
（十五）凡外感挟湿，或湿阻热势不退，少则 7 天，多可 4 周。湿阻日久，调治得宜，多作战汗而解。战汗后身热退，脉沉迟，精神疲惫（血压下降） ，两目有神。此为脉静身凉，烧退神安，实为战汗初愈，应使病人静卧，以待正气
恢复，切勿误认厥脱在即，急为抢救，扰其元真，反促病情加重。
（十六）又有邪热在卫，不知疏卫，早用清法，如辛寒清气、苦寒泄火或西药消炎（抗生素之类） ，反使营卫失调，气机不达，三焦不通，病多不解。若挟湿邪，则病势加重，轻则面浮色青，胸闷、周身乏力，重则四肢面目皆肿。此时急当宣疏卫分，求其卫疏气达；若体胖湿遏，肿势必增，腹泄如水，甚则昏迷。切不可按邪陷心包、逆传入里而用三宝，仍当升和轻疏，使气机调，湿邪化，自然而愈。
（十七）斑疹白菩 (bei ）证治不同。斑乃热邪郁闭于气营，从肌肉而外发，故曰属胃，先人每谓斑黑者胃烂，治当清胃为主，古法用白虎，近改化斑汤，亦变法耳。阴斑乃正气之衰，气无以摄血，故当益气。疹乃肺热，邪热内窜于营，证多先咳且呛，高热口干，治当宣肺透营，恐胃热上蒸，故当少食禁荤。
白菩为湿热蕴郁肌肤，发则晶亮，内有浆汁，宜宣化其湿郁。热盛当清，湿多则疏化；枯菩属正虚邪恋，枯凹不实，增液疏化，切不可温补。
（十八）火郁可见形寒战慄，不论外感内伤，皆当先治其郁，俟郁解则愈。虽四肢逆冷，脉象沉伏，面