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腰椎滑脱
腰椎滑脱的定义
腰椎滑脱指腰椎椎体（多为腰椎4、5）因失去椎弓的连系而向前滑脱，导致椎管内马尾神经或神经根受压，腰椎承受力变异，出现以腰痛或下肢麻痹、疼痛为主要表现的疾病。
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腰椎滑脱分为发育不良性（包括高 3、适度调节病房光线亮度，避免刺激；
4、心理疏导，指导放松的技巧分散注意力
5、必要时遵医嘱给于止痛药
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护理措施
焦虑：对疾病认识不足、担心预后有关
1、多患者沟通交流，关心体贴患者，开导劝尉。
2、告知患者疾病相关知识
3、向患者及家属说明手术的目的、方法及手术的必要性，减轻患者及家属对手术的顾虑。
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护理措施
生活自理能力下降:与躯体移动障碍有关
1、为患者创造一个安静、整洁、舒适的环境。
2、加强巡视，协助患者生活需要。
3、指导患者使用床头呼叫铃，告知如有需要及
时按铃呼叫医护人员。
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护理措施
贫血 与营养失调及术后手术区域渗血有关
1、早期应给予清淡、易消化、富有营养的食物，多吃水果、蔬菜。
2、中、后期患者因骨折修复，机体消耗较大，饮食应富有营养和钙质，如骨头汤、核桃等，并适量增加水果及蔬菜，预防便秘。
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护理措施
便秘—与长期卧床、活动、进食减少有关
1、告知患者养成床上排便及定时排便习惯
2、指导患者增加新鲜的水果 蔬菜和粗粮等高纤维素食物 禁食辛辣 油腻 刺激性的食物 以促进肠蠕动利于排便。
3、增加水的摄入量，以防大便干结。
4、指导患者腹部按摩，促进排便。按摩时 顺结肠走向 由右下 上 左下 起到促进肠蠕动和排便的作用。
5、遵医嘱给病人开塞露纳、温肥皂水灌肠。
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护理措施
有皮肤完整性受损的危险：与体位受限有关
1、保持床单位平整干燥，及时更换
2、 床上使用便器动作轻柔，避免擦伤臀部
3、 加强巡视，严格交接班
4、向患者讲解引起压疮的原因和危险因素，避免局部长
时间受压，定时协助其轴线翻身
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护理措施
感染 与手术致组织创伤、伤口感染有关
1、遵医嘱应用抗生素，严格执行无菌操作。
2、 术后严密观察伤口的情况，观察引流管是否通畅，一般引流的颜色为血性液体，如引流量多、色黄，患者自诉有头痛等情况，可能为脑脊液漏出，应及时采取头低脚高位。
3、遵医嘱予患者正压引流。
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护理措施
潜在并发症：泌尿系感染、下肢深静脉血栓形成、压疮

1、做好会阴护理，每日更换尿袋，每日消毒尿道口两次，嘱其多饮水，预防泌尿系感染。
2、 鼓励患者进行功能锻炼，积极预防下肢深静脉血栓形成。
3、为防止褥疮的形成，做好解释工作，帮助患者翻身，取舒适体位。
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脑脊液漏
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脑脊液为无色透明的液体，充满在各脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内。脑脊液由脑室中的脉络丛产生，与血浆和淋巴液的性质相似，略带粘性。
_ 无色透明细胞外液
成人总量为110~200ml(平均130ml) _ 平均日产量约520ml
主要由血循环经脑脉络膜丛和脑内毛细血管内皮细胞滤过而生成的血浆超滤液(95％在侧脑室形成)
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腰椎术后脑脊液漏
脑脊液漏（cerebrospinal fluidleakage,CSFL）是腰椎术中术后并不少见的并发症。
若处理不当，可造成术区感染、脑脊液囊肿、甚至危 及生命的化脓性脑膜炎等。
硬脊膜破裂的治疗原则：控制脑脊液漏、防止感染、保证切口愈合。
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脑脊液漏的原因
(1)术中操作不细致所致
(2)术中损伤硬脊膜且缝合不彻底
(3)术后患者用力解便或咳嗽、体位不当导致脑脊液压力过大致使脑脊液外漏。
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脑脊液漏的预防
术中操作细致轻柔，防止粗暴撕拉，如有破裂，术中应良好修补；避免损伤硬脊膜和蛛网膜，术后病房护士正确安置体位，避免脊柱扭曲并行轴线翻身，正确放置引流管，严密观察引流管引流是否有效、通畅、固定，并准确记录引流液的量、色、质。加强与手术医生的沟通交流，了解患者术中有无损伤硬脊膜和修补情况，以便进行针对性的护理。
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脑脊液漏的观察
术后观察
患者术毕返回病房时，向手术医师询问患者术中情况，了解术中有无硬脊膜损伤及硬脊膜缝合情况；每小时监测患者体温、脉搏、呼吸、血压1次/h，直至平稳；观察患者有无头晕、头痛、恶心呕吐、颈项强直等颅内压降低症状及脑膜刺激征。
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脑脊液漏的观察