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中医诊断04脉诊
【概念】
医生用手指切按患者脉搏，感知脉动应指的形象，了解和判断病证的诊察方法。
《古今医通》
“脉为医之关键”
2
(一)　脉诊形成的原理
气血是形成脉象的物质基础

。”
《脉诀汇辨》“ 有深深下沉之势。”
《脉诀刊误》“ 轻手于皮肤之间不可得，徐徐按
至肌肉中部间应指，又按至筋骨
下部乃有力，此沉脉也。”
切 诊
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脉位分类　　沉脉
2、临床意义：主里证。
常见于下痢、浮肿、呕吐、郁结气滞等。
　 沉而有力——里实：气血内困于里；多因水、寒、
积滞所致（寒主收引，水性
沉潜，积滞则阳气伏郁）。
　 沉而无力——里虚：阳气虚不能升举。
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(3) 迟脉
1、脉象特征：脉来迟缓，一息不足4
　 至（一分钟不满60次）。
《脉诀汇辨》：“往来迟缓，三至一息。”
《诊家枢要》：“迟，不及也，呼吸之间，脉
仅三至。”
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脉率分类　　迟脉
2、临床意义：主寒证，亦主邪热结聚里实证。
1）主寒证－－有力为实寒；无力为虚寒。
　 实寒：寒邪凝滞，阳气失于宣通。
　 虚寒：阳气虚弱失于温运。
2）亦主热证－－邪热结聚，经隧阻滞。
多见于里热实证（阳明腑实证、肠伤寒、脑膜炎)。
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(4) 数脉
1、脉象特征：脉来急促，一息5－6至。
《濒湖脉学》：“一息六至，脉流薄疾。”
《脉诀启悟》：“不似滑脉之往来流利，动脉之
厥厥动摇，疾脉之过于急疾。”
切 诊
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脉率分类　数脉
2、临床意义：主热证，亦主虚证。
　 1）主热证－－因热迫血妄行，故脉数。
　 2）主虚证－－精血耗损，元气亏虚，脉来虚
数。多见于虚劳日久之人。
张景岳曰:“愈虚则脉愈数。”
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(5) 虚脉
1、脉象特征：举之无力，按之空虚，应指松软。
　　　　　　　 是一切无力脉的总称。
《脉经》：“ 虚脉，迟大而软，按之无力，隐指
豁豁然空。”
《三指禅》：“虚脉大而松，迟柔少力充。”
。
切 诊
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脉力度分类　虚证
2、临床意义：主虚证。
　 气虚无力推动，血虚不能充盈。
　 可见于久病虚劳、伤暑气阴两伤等。
《诊家枢要》：“ 虚，气血俱虚之诊也，为暑，
为虚烦多汗，为恍惚多惊。”
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(6) 实脉
1、脉象特征：应指有力，举按皆然。
　　　　　　 是一切有力脉的总称。
《濒湖脉学》：“ 浮沉皆得大而长，应指无
虚幅幅强。”
《诊宗三昧》：“ 实脉有力，长大而坚。”
切 诊
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脉力分类　　实脉
2、临床意义：主实证。
邪盛正实，正邪相搏，气血涌盛脉道充满故实。
凡邪气有余，阳热内郁所致高热谵语，腑实便
坚，三焦火盛，食滞胁痛等，皆可见实脉。
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(7)洪脉
1、脉象特征：脉形宽大，滔滔满指，来盛
去衰。
《诊家正眼》：“ 洪脉极大，状若洪水，
来盛去衰，滔滔满指。”
《濒湖脉学》：“ 洪脉来时拍拍然，去衰
来盛似波澜。”
切 诊
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脉的宽度分类　洪脉
2、临床意义：主热甚（气分热甚）。
　　里热内盛，气盛血涌故脉来洪。
亦主虚证－－若洪大无力，则不主气分热盛，
乃阴精耗竭，孤阳欲外越之兆。
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(8) 细脉
1、