腮腺肿瘤的护理.ppt

腮腺肿瘤的护理
精选ppt
病历回顾
腮腺肿瘤是口腔颌面外科常见疾病。颌面部肿瘤中，其发病率非常高。治疗方法以手术切除为主。由于腮腺处于颜面部位，神经分布复杂，血运比较丰富，给手术本身带来较大的难度和危险性，术前术后护理也比较复杂
腮腺肿瘤的护理
精选ppt
病历回顾
腮腺肿瘤是口腔颌面外科常见疾病。颌面部肿瘤中，其发病率非常高。治疗方法以手术切除为主。由于腮腺处于颜面部位，神经分布复杂，血运比较丰富，给手术本身带来较大的难度和危险性，术前术后护理也比较复杂。
。护士应定时检查加压包扎情况，防止松脱，并应注意加压包扎松紧适度。以免影响呼吸道畅通。经过细心观察，精心护理以及患者的积极配合，
以达到良好的护理效果。
精选ppt
腮腺所处的特殊颜面部位神经分布异常复杂，血管也比较丰富
腮腺区解剖图
精选ppt
教学内容
1、腮腺肿瘤的概论
2、腮腺肿瘤的临床表现
3、术前、术后护理
4、并发症的观察及护理
5、出院指导
精选ppt
腮腺肿瘤的概论
腮腺肿瘤是一种比较常见的疾病，其中良性肿瘤约占70%，恶性肿瘤占30%左右。
其中部分会发生癌变。
良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长较快；当原本生长缓慢或无明显生长的肿瘤突然生长加快时，要考虑良性肿瘤恶变可能。
精选ppt
临床表现
良性（70%）
恶性（30%）
生长缓慢 病期长
生长较快 病期较短
表面光滑呈结节状
肿块大多形状不规则
质地中等硬
质地硬
界限清楚
界限不清
活动无粘连
与周围组织粘连而不活动
不会出现面瘫
20%出现程度不同的面瘫
有的侵及皮肤，出现表面溃疡。侵犯咬肌时致张口受限，少数病例出现淋巴结肿大
PS:在多形性腺瘤中常有肿块缓慢生长多年的良性肿瘤病史，
近期出现生长速度加快，表现出良性肿瘤向恶性肿瘤转变的过程。
精选ppt
术前准备 充分的术前准备是保证手术安全和术后康复的必要条件。当通知手术后，我们应认真地制订护理计划，并向患者及家属宣教，解释手术的重要性及必要性，麻醉的方法及注意事项，如保持情绪稳定、保暖、保持良好的睡眠、预防呼吸道感染、高血压、术晨禁食水等，同时对术中与术后可能发生的问题及防治措施也应有正确的估计。手术前做好术区备皮、剃发至患者耳后4指。男患者剃胡须，女患者询问月经是否来潮，并在术晨将头发梳到健侧，充分暴露手术部位，术前应全面了解病史，做好全身检查，根据手术的性质与麻醉的需要，完善术前的各项常规检查，如血常规、免疫系列、肝功能、X线照片、B超、心电图及其他特殊检查，确保次日手术的顺利进行。
精选ppt
饮食
伤口疼痛
伤口观察
保持呼吸道
通畅
卧位
术后护理
精选ppt
1、体位护理
全身麻醉患者未清醒者，应采取去枕平卧位。头偏向一侧，口角置弯盘，使口腔分泌物或呕吐物易于流出防止分泌物吸入气管或污染伤口，引起患者窒息或吸人性肺炎，
局部麻醉术后给予半卧位，以利于呼吸，减轻头部充血、局部肿胀、有利于伤口分泌物、积血、积液的引流。
精选ppt
2、保持呼吸道通畅
因为口腔手术范围广、时间长、创面大且靠近颅底及呼吸道，全身麻醉气管插管有可能引起喉头水肿．出现声嘶、呼吸不畅，故术后严密观察生命体征、面色、口唇颜色、有无烦躁不安出现，及时吸出口腔分泌物。密切观察呼吸是否平稳、频率是否正常、呼吸道是否通畅及血氧饱和度的变化，必要时行气管切开。
精选ppt
3、伤口观察
注意创口的渗血、出血情况，由于颌面颈部血管、淋巴管丰富，术后创口渗出液较多，术后多留置伤口引流管，应在术后注意观察引流液及伤口敷料渗血性质及量，保持伤口引流通畅，做好记录。麻醉清醒后取半卧位有利于减轻血肿，确保有效负压引流，切勿扭曲引流管，压迫阻塞和脱出等。保证伤口敷料加压包扎的正确与松紧适度．腮腺肿瘤切除术后敷料加压包扎时间长，一般需要2—3周，正确适度的局部加压包扎可促进残余腺体萎缩，减少涎瘘的发生。如敷料包扎过紧。可引起头痛不适，影响进食、睡眠、眼睑、颜面部肿胀，甚至呼吸困难，包扎期间随时观察患者的面部血供及循环是否正常。
精选ppt
4、伤口疼痛护理
因手术创伤、加压包扎所致。若包扎太紧可适当放松；手术后取半卧位。减轻头部充血、组织水肿、减轻疼痛；告诉患者疼痛的原因及持续时间，指导患者减轻疼痛
的方法：如聊天，必要时给予止痛剂和镇静剂。
精选ppt
5、饮食护理
手术后伤口加压包扎。导致患者伤口疼痛，张口及咀嚼困难，患者因此减少进食。可告诉患者是暂时性的。松开包扎后可恢复。在此期间进高热量、高蛋白、无渣不含纤维素的温凉流质饮食或半流质饮食，勿食酸性食物．尽量减少咀嚼，少食多餐，因进食少容