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ACL重建加速康复程序
康复程序的演变
? ACL 手术方法和康复流程都有了很大的改进
? ;脚后跟向
后滑动（<90度）；股四头肌等长收缩 ；腓肠肌/比目鱼肌牵张；1w内温和的膕绳肌牵张 SLR （各个体位的，带支具的）；股四头肌60/90度等长收缩
负重：0~1w,持双拐患肢 PWB; 1~4周，PWB进阶到FWB
支具：0~1w,活动和睡觉时支具锁定在完全伸直位； 1~3w,当股四头肌肌力不足时支
具锁定在90°； 3~4w,当患者有股四头肌的很好的控制和正常步行时，丢弃支具
阶段二：术后 4w〜12w
评估进入阶段二的标准：
完全伸膝/过伸膝
没有伸肌滞后
良好的股四头肌肌力，
SLR
屈膝到 90 度
基本上消除水肿、炎症
步态基本正常
康复目标
爬楼梯时保持正常步态
保持全伸膝，尽量增加屈曲角度
保护移植体
增加髋部、股四头肌和小腿的力量
增加本体感觉
康复计划
开始股四头肌闭链运动 （半蹲、微蹲等）；
功能训练：继续关节活动度和灵活性训练
渐进性臀肌、膕绳肌、小腿肌肉训练；继续膕绳肌、腓肠肌、比目鱼肌牵张 ；台阶训练、
跑步机（在10w〜12w开始减重跑步训练）；功率自行车训练 ；本体感觉训练
支具：术后4~8w,患者在易受到伤害的情况下使用支具（例如：人群拥挤，道路不平
稳）
4w后，当患者重建了正常的步态以及能直腿抬高且无伸肌之后时，可在步行中，丢弃
拐杖或支具
阶段三：术后12w〜18/20w
评估进入阶段三的标准：
髌股关节没有疼痛
屈膝至少 120°
足够的力量和本体感觉以
开始跑步训练
消除水肿/炎症
康复目标
全关节活动度
改善下肢的肌力、耐力、本体感觉
避免移植体的过度负荷
渐进性膕绳肌阻力训练
保护髌股关节
正常跑步步态
等速肌力评估，患侧下肢肌力接近于健侧的 70%
康复计划
继续活动度练习、灵活性练习
开链伸膝训练
等速训练
在16w开始全负重下的跑步练习
没有严重的水肿、炎症
全范围的无痛的关节活动
游泳
在14〜16w建议等速肌力测试
臀部、股四头肌、膕绳肌、小腿力量练习 耐力、本体感觉训练
阶段四：术后 〜6/7m
评估进入阶段四的标准：
髌股关节完好
等速肌力测试患肢力量达
健肢的70%
开始敏捷性训练
足够的力量和本体感觉,
正常的跑步步态
85 %
单腿和双腿跳；加速/减速/跳
康复目标
双侧对称的基本和体育项目的敏捷性练习
单腿跳、三级跳达健侧的 85 %
等速肌力测试，股四头肌及腘绳肌的力量，至少达健侧的 康复计划
继续灵活性和力量练习
为了病人的运动目标，开始合适的超等长训练
敏捷性训练： 侧走；交叉走；8字跑；往返跑 跃；阶梯练习
根据病人需求，继续长距离跑
为患者选择合适的特殊体育练习
后交叉韧带重建术后的康复流程
一般准则
?禁止开链的腘绳肌训练
?通常移植物和骨的愈合时间需 12周
勿、心不要让胫骨向后平移（重力下的，肌肉动作）
?通常不做CPM
?PCL合并后外侧角的修补或 LCL修复遵循不同的术后护理
预关节阻力运动应将阻力施于膝关节以上做髋外展和内收 ；当髋关节屈曲阻力可施于远
端
?监督物理治疗一般需为术后 3-5个月。
一般级数的日常生活活动
病人可开始进行下列活动，除非外科医生另有说明：
?去除支具下的洗澡/淋浴（拆线前进行擦拭）——术后一周
?通常患者能回到驾车： 术后6-8周
?通常开始去除支具睡觉： 术后8周
?无辅助装置下负重： 术后8周（与外科医生修
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