内科病症护理二.ppt

内科病症护理二
教学目的和要求
护理概要
了解：内科各病证的护理评估、护理问题
熟悉：内科各病证的护理措施
病症举要
了解：内科各病证的概说、护理总则
熟悉：感冒、咳嗽、胃痛、腹痛、癃闭、淋证、心悸、黄疸、眩晕、中风、水肿、血证的辨，心神失养，神不守舍则不寐
西医学：神经官能症、高血压、脑动脉硬化、更年期综合征等
病症举要
不寐
护理总则
安心神，审因论治，起居有常，情绪稳定，睡前忌饮兴奋饮料
第六节肝胆病证
护理概要
肝胆病证主要是指肝失疏泄和肝风内动等所引起的一系列病证，临床常见病证有“黄疸”、“胁痛”、“眩晕”、“中风”等
护理概要
病因发病
与外感疫毒、肝气郁结、肝风内动、瘀血阻络等有关
外感疫毒、情志所伤、脾胃虚寒、积聚不消可使胆汁不循常道而外溢，则发黄疸
肝气郁结、瘀血停着，或肝胆湿热、肝阴不足、胁络阻塞，或肝络湿养，则发胁痛
肾精不足、气血亏虚、肝阳上亢、痰浊中阻、瘀血停留脑失荣养，或清窍被蒙，则发眩晕
积损正衰、饮食不节、情志失调致使阳亢风动，气血逆乱，则发中风
护理评估
护理概要
四诊资料
身目俱黄，胁痛，眩晕，半身不遂，口舌歪斜，舌强语塞，或胸脘痞满，尿赤便干，头痛耳鸣，心烦失眠，或畏寒肢冷，或手足心热，舌淡或红、紫黯、有瘀点瘀斑，苔薄或白腻、黄腻、少苔，脉细数或弦、弦数、滑数、濡缓、沉细
护理评估
护理概要
护理问题
阳黄 缘于湿热蕴蒸，肝失疏泄
急黄 缘于湿热疫毒炽盛，熏灼肝胆，胆汁泛
溢
阴黄 缘于寒湿阻滞或脾虚血亏
肝气郁结 缘于忧郁恼怒，气机不畅
瘀血阻络 缘于肝郁日久，气滞血瘀，或跌扑损
伤，瘀阻胁络或脑络
护理概要
护理问题
肝胆湿热 缘于湿热蕴结，胁络失和
肝阴不足 缘于肝郁日久，化热伤阴，肝络失养
肝阳上亢 缘于肝阴亏虚，或肾阴素亏，水不涵木
气血亏虚 缘于饮食不节，损伤脾胃；或脾胃虚
弱，化源不足；或久病不愈，耗伤气
血，致使脑失所养
肾精亏虚 缘于先天不足，年老久病，髓海不充
护理概要
护理问题
痰浊中阻 缘于饮食失节，伐伤脾胃，健运失司，聚
湿生痰
中经络 缘于肝阳暴亢，风火上扰；或痰热腑实，
风痰上扰；或气虚血瘀，经脉痹阻
中脏腑 缘于风火上扰，痰热内闭，痰湿蒙蔽心
神，或元气衰败，心神散乱
护理概要
护理措施
肝系病人情志调护极为重要，要体贴关怀病人，使其心情舒畅，胸怀宽广，控制情绪波动，尤其是大怒或过于激动可致中风，故应耐性做好情志护理
保持室内舒适、整洁的环境，尤要做好生活起居的护理
肝性喜条达，肝气易横逆犯脾，故饮食以疏利为主，避免腻滞之品，戒烟酒
病症举要
黄疸
概说
以身黄、目黄、小便黄为主要病证，其目睛黄染为重要特征
有阳黄、阴黄之分，急黄乃阳黄之重症，应及时救治
病机：由于感受外邪、饮食不节、脾胃虚寒、积聚转化及砂石、虫体阻滞胆道，致使胆汁外溢
西医学：病毒性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石症、溶血性黄疸、钩端螺旋体病、肝癌等，以黄疸为主症者
病症举要
黄疸
护理总则
化湿邪，利小便，辨阴阳，注意消毒隔离，加强饮食调养
病症举要
黄疸
辩证分型
阳黄
主症：身目俱黄，其色鲜明，脘腹胀满，食欲减退，恶心呕吐，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉濡缓或弦数。若热较重可见发热、心烦、口渴
急黄
主症：黄疸急起，迅速加深，其色如金，高热烦渴，神昏谵语，尿少便秘，或躁动抽搐、出血、肌肤瘀斑，舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑或细数
病症举要
黄疸
辩证分型
阴黄
主症：身目俱黄，其色晦暗或浅淡，脘腹胀闷，纳少便溏，神疲畏寒，或心悸气短，舌质淡，苔白腻或薄，脉沉迟或濡细
病症举要
黄疸
调护方法
阳黄
药物方法：茵陈30g，水煎服，每日1次；皮肤瘙痒者，可用苦参30g，水煎外洗，防止抓伤皮肤引起感染
饮食方法：黄花菜饮：黄花菜根30g，水煎服，每日1剂；或栀子仁粥，用栀子5g、粳米60g、煮粥食用
情志方法：患者往往对黄疸的出现缺乏心理准备，而忧虑重重，尤其恼怒伤肝，所以对患者应解释黄疸的原因，使其对疾病有正确的认识，积极配合治疗
病症举要
黄疸
调护方法
急黄
药物方法：可选用清开灵