2015年MDS帕金森病临床诊断标准.ppt

2015年MDS帕金森病临床诊断标准
2019年MDS帕金森病临床诊断标准
Braak分期
H & Y分期
Hawkes CH,et al. Parkinsonism and Related Disorder, 201
2015年MDS帕金森病临床诊断标准
2019年MDS帕金森病临床诊断标准
Braak分期
H & Y分期
Hawkes CH,et al. Parkinsonism and Related Disorder, 2019,16:79-84.
临床发病
症状
嗅觉减退
便秘
睡眠障碍
抑郁
立体视觉障碍
I
单侧震颤
肌强直
运动不能
II
双侧肢体疾病
III
平衡障碍
IV
跌倒
部分依赖性
认知功能下降
V
活动受限
完全依赖
痴呆
5~20年前驱症状
15~30年发病阶段
0
+10y
+20y
-10y
-20y
1
2
3
4
5
6
病理
肠道神经丛
嗅球
舌咽
迷走运动神经背核受累
蓝斑
中缝核尾端
大细胞网状结构
延髓受累
脑黑质
扁桃体（CN）
桥脑被盖受累
颞叶皮层神经原纤维
CA-2丛
丘脑髓板内核
前额皮质
第三感觉联合区
初级、第二运动和感觉区
帕金森病病理发展与临床进展
帕金森病的临床症状
运动症状
静止性震颤
运动迟缓
肌肉强直
姿势平衡障碍
非运动症状
精神症状：焦虑、抑郁、淡漠、认知障碍、淡漠、睡眠障碍
自主神经症状：排尿障碍、便秘、性功能障碍、流涎、多汗、体位性低血压
感觉障碍：嗅觉障碍、麻木、疼痛、痉挛、不宁腿综合征
从病理角度看帕金森病的临床症状
一种以运动症状和非运动症状为临床特征，与聚集在中央、自主和外周神经系统α-突触核蛋白相关的多系统疾病
除黑质脑干核团外，病理性α-突触核蛋白还存在于交感和副交感、肠、心脏、盆腔及其他器官神经丛，病理性α-突触核蛋白随区域和时间蔓延，尤其是在疾病的早期阶段
非运动症状的临床前阶段可跨越20年以上，与病理性α-突触核蛋白的广泛分布相关联