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胺碘酮抗心律失常治疗指南
多中心临床试验证明，在急性心肌缺血、急性心肌梗死或心功能不全时，当其他抗心律失常药属于禁忌时，推荐应用胺碘酮，故此成为重症情况合并房颤时的首选药物
伴有心功能降低的重症患者，洋地黄制剂及胺碘酮可以作为首胺碘酮抗心律失常治疗指南
多中心临床试验证明，在急性心肌缺血、急性心肌梗死或心功能不全时，当其他抗心律失常药属于禁忌时，推荐应用胺碘酮，故此成为重症情况合并房颤时的首选药物
伴有心功能降低的重症患者，洋地黄制剂及胺碘酮可以作为首选。
．在急性心肌梗死伴房颤中的应用：房颤可并发于急性心肌梗死，心室率多较快。原有房颤者发生急性心肌梗死，因交感兴奋和心功能不全也使心室率加快。二者室率控制都是基本治疗。此时心肌对洋地黄较敏感，应慎用洋地黄控制心室率，仅作为Ⅱa类推荐，而此时静脉应用胺碘酮减慢心室率为Ⅰ类推荐[33]。
静脉滴注硝酸甘油应从低剂量开始 ,即 10μｇ/min,可酌情逐渐增加剂量 ,每 5～10min增加 5～ 10μｇ,直至症状控制、血压正常者动脉收缩压降低 10ｍｍＨｇ或高血压患者动脉收缩压降低 30ｍｍＨｇ为有效治疗剂量。在静脉滴注过程中如果出现明显心率加快或收缩压≤ 9 0ｍｍＨｇ,应减慢滴注速度或暂停使用。静脉滴注硝酸甘油的最高剂量以不超过 100μｇ/min为宜 ,过高剂量可增加低血压的危险 ,对ＡＭＩ患者同样是不利的。硝酸甘油持续静脉滴注的时限为24～48ｈ ,开始 24ｈ一般不会产生耐药性 ,后 24ｈ若硝酸甘油的疗效减弱或消失可增加滴注剂量。静脉滴注二硝基异山梨酯的剂量范围为 2～ 7ｍｇ/ｈ ,开始剂量 30μｇ/min,观察 30min以上 ,如无不良反应可逐渐加量。静脉用药后可使用口服制剂如硝酸异山梨酯或 5-单硝山梨醇酯等继续治疗。硝酸异山梨酯口服常用剂量为 10～20ｍｇ,每日 3次或 4次 ,5-单硝山梨醇酯为 20～ 40ｍｇ,每日 2次。硝酸酯类药物的副反应有头痛、反射性心动过速和低血压等。该药的禁忌证为ＡＭＩ合并低血压 (收缩压≤ 9 0ｍｍＨｇ)或心动过速 (心率 >100次 /ｍｉｎ) ,下壁伴右室梗死时即使无低血压也应慎用。
当患者存在以下情况时，应慎用硝酸酯类药物：（1）收缩压<90 mmHg或较基线水平下降≥30 mmHg、严重的心动过缓（心率<50次/分）、心动过速（心率>100次/分），
1、多巴胺
　　盐酸多巴胺是去甲肾上腺素的前体，刺激多巴胺受体、β1受体和α肾上腺素能受体，其作用呈剂量依赖关系。多巴胺还能刺激去甲肾上腺素的释放。小剂量多巴胺（1～2μg／kp／min）刺激多巴胺受体，使脑、肾和肠系膜血管扩张，而静脉张力增加（由于α肾上腺素能刺激作用）。尿量可有增加，但心率血压常