心衰的护理措施.docx

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心力衰竭
心力衰竭(heart failure )简满意衰,是指由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发
生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏, 导致静脉系统血液淤积,0ml/h),甚至 无尿；④意识障碍,常有烦躁不安、冲动焦虑、恐惧和濒死感；收缩压低丁 70mmHg 可出现抑制病症
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,逐渐开展至意识模糊甚至昏迷. 3)血流动力学障碍
PCWP 18mmHg 心脏排血指数(CI) < - m(w - .4)代
谢性酸中蠹和低氧血症

左心衰的病症和体征 大多数左心衰患者是由于运动耐力下降出现呼吸困难 或乏力而就医,. 呼吸困难是左心衰最主要的病症,可表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、阵发性 、乏力为骨骼肌血供缺乏的表现. 严重 心力衰竭患者可出现陈-施呼吸,,
还可发现左心室增大、脉搏强弱交替,听诊可闻及肺部啰音.
右心衰的病症和体征 主要表现为慢性持续性淤血引起的各脏器功能改变, 患者可出现腹部或腿部水肿,并以此为首要或惟一病症而就医,运动耐量损害是 逐渐发生的,可能未引起患者注意,除非仔细寻问日常生活水平发生的变化. 查 体除原有的心脏病体征外,还可发现心脏增大、颈静脉充盈、肝大和压痈、发叩、 下垂性水肿和胸腹水等.
舒张性心力哀竭的病症和体征 舒张性心力哀竭是指在心室收缩功能正常的 情况下(LVEF>40% 50%,心室松弛性和顺应性减低使心室充盈量减少和充盈 压升高,,随着病情开展可出现运动 耐力下降、气促、肺水肿.
一般护理
保证患者充分休息：应根据心功能情况决定活动和休息原那么：心功能 一级患者,可不限制活动,但应增加午休时间；轻度心力衰竭(心功能二级)患
者,可起床稍事轻微活动,但需增加活动的间歇时间和睡眠时间；中度心力衰竭 (心功能三级)患者,以卧床休息,限制活动量为宜；重度心力衰竭(心功能四 级)患者,必须严格卧床休息,, ,以预防因长期卧床,而导致肌 肉萎缩、静脉血栓形成、皮肤损伤、消化功能减退及精神变态等不良后果.
饮食：. 饮食以少盐、易消化活淡饮食为宜；选择富有维生素、钾、镁和含适量纤维素的 食品；预防进食产气食物,加重呼吸困难；预防刺激性食物；宜少量多餐,根据 血钾水平决定食物中含钾量.
保持大便通畅： 便习惯,饮食中增加膳食纤维,如发生便秘,应用小剂量缓泻剂和润肠剂,病情 许可时扶患者坐起使用便器,并注意观察患者的心率、反响,以防发生意外.
吸氧：一般流量为2〜4L/min,应观察吸氧后患者的呼吸频率、节律、 深度的改变,随时评估呼吸困难改善的程度.
增强皮肤口腔护理：长期卧床患者应勤翻身,以防局部受压而发生皮 ,以防发生由于药物治疗引起菌群