痔疮的微创手术(改).ppt

目录
一、前言
二、微创技术十种疗法

（RPH）

（HAL)
（PPH)
（HCPT）
。
1、以出血为主要症状的Ⅰ、Ⅱ度痔，以脱出为症状的Ⅱ、Ⅲ度痔。
2、直肠粘膜脱垂、直肠粘膜脱垂引起的便秘病人。
3、年老体弱、有其它并发症不宜手术的人群。
4、假肛出血：直肠癌术后，人造假肛出血。
适应症
编辑ppt
1998年治疗内痔和混合痔出血
2000年治疗内痔和混合痔脱出
2002年直肠粘膜脱垂
2003年直肠癌的治疗
2004年直肠癌术后的假肛出血的治疗
二、微创技术十种疗法

有多家医院，将铜针留置于痔核内，结合通电疗法（铜离子电化学疗法），用于治疗痔出血和脱出。
结果：能有效治疗痔出血、脱出。
临床应用案例
编辑ppt
1、方法简单、创伤小，可在门诊完成操作和治疗，无严重并发症。
2、不切除痔核，铜离子导入加通电，使痔静脉丛血管闭塞、纤维硬化，在肛垫组织内形成无菌性炎症——纤维化粘连。
3、不破坏正常肛垫组织，达到治疗痔出血和脱出的目的，符合痔的现代观念和解剖生理特征。
特点
铜离子电化学治疗仪
二、微创技术十种疗法

铜 针
编辑ppt
1、选择合适体位，麻醉下操作治疗。
2、肛门镜或直肠镜检查，确定痔核部位、大小，除外不能行铜离子电化学疗法的情况。
3、将铜针探头依45度角刺入齿线上痔核，深约8-15mm。按照治疗仪默认的参数治疗280秒，取出铜针。同法处理其他痔核。
4、若痔核较大可取多点治疗，以脱出为主要症状的患者，可以选取齿线上痔核根部更高的位置置入铜针。
5、治疗后取出肛门镜，纳入栓剂。
治 疗 方 法
二、微创技术十种疗法

编辑ppt
通过超声多普勒探头，准确找到痔上动脉的位置，进行结扎，阻断痔核供血血管，减少进入痔核的血流量，导致痔核萎缩，从而达到消除症状的目的。
二、微创技术十种疗法
（ HAL ）
原理：
创伤小，痛苦少，。
非根治手术，长期疗效尚待进一步观察。
缺点：
优点：
治疗仪
辅助工具
编辑ppt
HAHAL疗法效果展示
二、微创技术十种疗法
（ HAL ）
编辑ppt
二、微创技术十种疗法
（PPH）
保留肛垫，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环形切除的同时，进行瞬间吻合。既阻断了痔的血液供应，又将滑脱组织悬吊固定，将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。
原理：
具有疼痛轻、损伤小、恢复快
特点：
注：此手术是以“肛垫下移学说”为理论基础，以“悬吊、断流、减积”为治疗机理，运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。
编辑ppt
Ⅲ-Ⅳ期内痔
混合痔
环形内痔
环形混合痔
嵌顿痔
直肠前突
直肠粘膜脱垂
直肠粘膜内套叠
手术适应症
二、微创技术十种疗法
（PPH）
编辑ppt
手术步骤

二、微创技术十种疗法
（PPH）


—引出

编辑ppt
术后
术前
PPH手术效果展示
PPH手术效果展示
VS
二、微创技术十种疗法
（PPH）
编辑ppt
对各期内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、脱肛、肛周湿疹、大便疼痛或喷血等肛肠疾病疗效十分显著，同时患者可通过电脑屏幕观察整个痔核脱落过程。
利用计算机智能监控，治疗机输出的电极钳产生热效应夹住痔核，使痔核组织在数秒内自然干结而脱落，愈后电脑自动报警，达到一次性康复的目的。对治疗各期内痔、外痔、混合痔、肛瘘、肛乳头纤维瘤、肛裂、肛周脓肿，具有治疗时间短（每枚痔核5-10秒），不碳化、不结痂、血管闭合好，术中术后不出血，安全可靠，无后遗症和并发症，不受季节性约束等特点。
HCPT的原理
HCPT的适应症
二、微创技术十种疗法
（HCPT）
编辑ppt
1、肛门周围有急性脓肿；
2、内痔伴有痢疾或腹泻；
3、因腹腔肿瘤引起的内痔；
4、内痔伴有严重肺结核、高血压、肝脏、肾脏疾患或血液病；
5、临产期孕妇；
HCPT的禁忌症
在于能明显缩短手术时间，显著减轻术后疼痛以及出血，术后康复周期短，不影响病患正常的生活作息。
HCPT的优点
二、微创技术十种疗法
（HCPT）
编辑