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妊娠血液高凝状态与
妊娠血液高凝状态是一常见现象，引起妊娠血液高凝状态的原因有先天遗传性血栓形成倾向、后天获得性的危险因子、免疫失调和多种缺陷的共同参与。
【妊娠期血液高凝状态的原因 】
↑

胎儿表现——胚胎停止发育、死胎、死产、
IUGR、早产、胎儿宫内窘迫、
末端肢体畸形
新生儿表现——新生儿颅内出血、新生儿缺
血缺氧性脑病
对机体的影响
妊娠高血压综合征（PIH）
妊娠肝内胆汁淤积综合症（ICP)
弥漫性血管内凝血（DIC）
胎儿宫内生长发育迟缓（IUGR）
胎盘早剥、胎盘梗死、羊水过少
反复流产、死胎、死产
新生儿颅内出血、甚至末端肢体畸形
血液高凝状态引起产科并发症
因而有上述妊娠并发症，
即使无血栓史，或孕期高血压，
也应该建议进行代谢、凝血异
常的检测，对其血栓形成倾向
及其影响进行评估。
血常规——红细胞压积、血小板
凝血机制检测——PT、APTT、TT、
Fib
妊高征预测监测仪——血流阻力、血
液粘稠度、波形系数
B超——羊水、胎儿发育、子宫动脉血流、
脐动脉血流、阻力指数
常用的检测和评估方法
常用的检测和评估方法
凝血、纤溶、抗凝途径各成分活性的检测 ——AT-III、PC、PS、APC-R、
PAI-1等
免疫检测——aCL、aPS、β2-GP 1、
LA、其他抗体
NST——宫内缺氧
治疗原则

，降低抗体活性及滴度


具体用药
——低分子右旋糖苷、丹参、硫酸镁
——阿斯匹林、肝素、潘生丁
——糖皮质激素、静脉滴注免疫球蛋白（IVIG）
——尿激酶、链激酶
患者1 住院号：472777。女，35岁，因停
经5月，咳嗽伴午后低热7天，于2019年2月12日9am
步行入院。既往月经规则，LMP：，EDC：
. 患者停经40天出现早孕反应轻，2个月
自行缓解，-Ab-IgG阳性，
经应用罗红霉素治疗转阴，余无特殊，1周前因受
凉出现咽痛、咳嗽、,以“宫内妊
娠23＋周、活胎、上感”收入院。
病例摘要
病例摘要
既往孕5引4产0，其中第一胎为无指标引产，其
它3胎分别为4、5、6月死胎引产，2019年初死胎引
产后，胎盘病检：胎盘血栓形成，梗塞，发现ACA阳
性，经应用阿司匹林、强的松治疗转阴。此次妊娠
ACA一直为阴性。父亲有糖尿病、高血压，母亲有冠
心病，外婆有脑梗塞病史。
体查：一般情况可，四测正常，咽无充血，心
肺正常，肝脾肋下未触及，宫底平脐，胎心音：146
/分,无宫缩。
病例摘要
:Hb 111g/L,RBC ×1012/L,WBC 7×109/L,
N 7％,L ％,HCT 34％, PLT 327 ×109/L；
：,,,；
(OGTT):正常；
：ALT162,,ALT/,,
,,,A/,,
, ,5’-,
,,；
:47mm；
、乙、丙肝均阴性
实验室检查：
病例摘要
：阴性；PPD-IgG:阴性
：SBP:100,DBP:60,MBP:77,HR:92,HI:, ，,,
：BPD:62,HL:45mm,FL:43mm,AF:17mm,
大脑中动脉血流:Max:44mm/s,Min:9mm/s,
S/D:,RI:;
脐动脉血流:Max:27mm/s,Min:6mm/s,
S/D:,RI:;
注：患者入院前15天的AF:51m