伤残鉴定申请书格式.docx

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伤残鉴定申请书格式
甲方：___________________
乙方：___________________
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伤残鉴定申请书格式
甲方：___________________
乙方：___________________
日期：___________________
说明：本合同资料适用于约定双方经过谈判、协商而共同承认、共同遵守的责任与义务，同时阐述确定的时间内达成约定的承诺结果。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。
申请人，男，汉族，________年____月____日生，住县石庙镇经二路60号。
身份证号码______________监护人，男，汉族，________年____月____日生，住县石庙镇柳编彭村。
身份证号码______________联系电话_______被申请人滨州市优抚医院，负责人地址长江一路与渤海十一路路口向西路北。
申请事项伤残等级鉴定，护理等级鉴定，护理期限，误工时间申请事实与理由____日____日下午二点多，原告在滨州市优抚医院被人打伤，伤至颈部，左侧眉弓受伤，在被告处简单缝合，被其送往滨州市医学院附院，入院诊断为颅脑外伤，颈脊髓损伤，完全不能自理。
由于附院治疗效果不明显，原告被迫转院到滨州市中心医院治疗，经过中心医院的治疗，出院时不能自行小便，厌食，对光反应灵敏，完全不能自理。
现在申请人已经出院，因人身损害赔偿需要对伤残等级、护理等级、护理期限、误工时间等进行鉴定，特向贵院申请，请法院批准。
此致_______人民法院申请人监护人_______年____月____日