地佐辛联合氟比洛芬酯对老年肺癌根治术患者全麻苏醒期躁动的影响.pdf

碱雌各歹箩师歹二级学院领《≥’:\噼、躏芦二级学院领褴章:学位论文使用授权及知识产权归属承诺河北医科大学研究生学位论文独创性声明河北医科大学本学位论文在导师蛑傅夹∽的指导下,由本人独立完成。本学内容相关的论文,第二署名为单位河北医科大学,试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则,承担相应法律责任。位论文研究所获得的研究成果,其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要乡\\本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果,除了文中特别加以标注和致谢等内容外,文中不包含其他人已经发表或撰写的研究
燃嬲目录研究论文地佐辛联合氟比洛芬酯对老年肺癌根治术患者全麻苏醒期躁中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯动的影响前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯综述全麻苏醒期躁动的研究进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯刖舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯、
⒀Q⑿穆腿⒙霾醣ズ投=蠥’地佐辛联合氟比洛芬酯对老年肺癌根治术患者全麻苏醒期躁动的影响摘要目的:探讨地佐辛联合氟比洛芬酯多模式镇痛对于肺癌根治术全麻苏方法:选择择期进行肺癌根治术老年患者史;无明显心、脑、肝、肺、肾等脏器功能不全病史;无消化道疾病病史。估计手术时间敝羖时之间。采用随机数字表法,将颊咚婊分为杭碔组,组,Ⅲ组,Ⅳ组。所有组别患者麻醉前分钟肌肉注射阿托品。入室后常规开放静脉通路,监测心电图写炊鲅Q笰、平均动脉压。同时静脉输注乳酸钠林格氏注射液~/。并静脉注射咪达唑仑蠼新樽碛盏肌>猜鲎射丙泊酚/;舒芬太尼/;顺苯磺酸阿曲库铵痥麻醉诱导;面罩加压给氧分钟后,待肌肉完全松弛后经口明视下进行气管插管。插管成功后连接麻醉机,调节呼吸频率~次/分;设置潮气量痥蛊銹贾瘴衷洹J踔胁捎镁参合麻醉维持。插管后随即吸入七氟醚调节挥发罐刻度使呼吸末肺泡浓度维·埏一,适时追加顺式Ⅳ组患者给予地佐辛氟比洛芬酯。当手术进行至术毕前种樱停止吸入七氟醚。缝皮结束时停止静脉注射瑞芬太尼。符合拔管指征后拔醒期躁动的预防。ǚ我肚谐酰袖状肺叶切除术,楔形袖状肺叶切除术或全肺切除术F渲心行曰颊例,女性患者例。年龄~岁,体重珹分级獻丁所有患者均无神经或精神疾病病史;无不良嗜好以及阿片类药物长期使用试验,若为阴性,则局麻下行桡动脉穿刺置管术,⑷鸱姨~阿曲库铵痥质踔屑∪馑沙冢墒实笔褂醚9芑钚砸┪锸踔谢者血流动力学稳定并维持在正常范围之间。术毕前分钟:榛颊吒地佐辛籌榛颊吒璧刈粜籋榛颊吒璺嚷宸阴出气管插管。拔除气管插管后常规静脉注射止吐药物托烷司琼J鹾中文摘要
录术毕至拔管的时J醣习纬懿骞苁鞍喂芎分钟、结果:椤ⅱ笞椤ⅱ、Ⅲ组、Ⅳ组相比较术后患者拔管时间明显延淖榛颊甙喂芎蟛煌奔涞鉙评分的比较淖榛颊甙喂芎蟛煌奔涞鉙评分和疼痛视觉评分量表婪的综合比较橛擘笞榧浔冉希琒评分和疼痛婪植钜煳尥臣蒲б庖中文摘要即刻连接镇痛泵设备液体:舒芬太尼型樗厩地佐辛%氯化钠注射液<锹际醣习喂苁奔锹佳Q贡浠<分钟、分钟四个时间点四组患者蚓病⒃甓婪狝甋J醣习纬懿骞苁鞍喂芎分钟、分钟、分钟四组患者疼痛视觉评分量表评分0纬懿骞芎淖榛颊吲煌率泳醴至勘鞻评分。话闱榭龅谋冉四组患者一般情况各指标比较差异无统计学意义,手术类型、手术时间及麻醉时间各组间比较差异无统计学意义,见淖榛颊甙喂苁毖Q共ǘ榭龅谋冉椤椤ⅱ笞樽榧浔冉喜钜煳尥臣蒲б庖。与椤组、Ⅲ组相比,Ⅳ组患者拔管时血压波动情况要明显小于前三组,,⒄。随着有效血药浓度的下降镇痛与镇静的程度在下降。Ⅲ组数值位于以上呈递减型。说明有效镇痛不足并镇痛药物的镇痛作用在起效。Ⅳ组数值位于甇以上呈递减型,并且各个时段数据均接近数值。说明在多模式镇痛下地佐辛与氟比洛芬酯相结合较好的发挥了镇痛作用